“陽過”后口腔出現這些癥狀是怎么回事？

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最近在臨床接診過程中，有些患者在“陽過”發燒后口腔出現了很多潰瘍，牙齦也有明顯的腫痛，疼痛劇烈，難以進食。通過口腔檢查發現牙齦多數有廣泛紅腫，牙齦和多部位黏膜見成簇水皰和糜爛，糜爛表面有黃白色假膜覆蓋。那這種情況到底什么原因造成的呢？其實這在我們臨床上叫做“急性皰疹性齦口炎”，這可能是在感染新冠病毒之后體質虛弱、機體免疫力急劇下降，這個時候又同時感染了單純皰疹病毒造成的，一般為Ⅰ型單純皰疹病毒（type l herpes simplex virus，HSV1）感染所致。

急性皰疹性齦口炎一般會有什么癥狀？
單純皰疹病毒引起的原發感染稱原發性皰疹性口炎，又稱為急性皰疹性齦口炎，通常以幼兒和兒童比較多見，也可見于成人。潛伏期為4～7天，出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結腫大，觸痛。患兒流涎、拒食、煩躁不安。經過1~3天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也出現急性炎癥。口腔黏膜任何部位尤其是角化良好的部位均可發生成簇小水皰，似針頭大小，水皰皰壁薄、透明，易潰破，形成不規則形糜爛面如有繼發感染，可形成潰瘍。患者疼痛明顯，影響進食與說話，口腔衛生不佳。除口腔內的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成結痂，此時病灶內含有大量病毒。整個病程約需7~10天，糜爛或潰瘍面逐漸縮小、愈合。

出現這種情況應該怎么治療呢？
急性皰疹性齦口炎的治療包括全身治療和局部治療
全身治療的口服藥物包括抗病毒藥物，如阿昔洛韋或伐昔洛韋，口炎顆粒和維生素C。若就診時病程已超過5 天，不建議使用抗病毒藥物。
局部用藥包括含漱液、涂敷制劑和噴劑。含漱液可選用復方氯已定溶液或康復新液。涂敷制劑可選用重組人表皮生長因子凝膠；復方潰瘍涂劑；糖皮質激素制劑，如曲安奈德口腔軟膏、0.1%地塞米松軟膏，或醋酸潑尼松龍注射液、曲安奈德注射液涂敷患處。噴劑可選用口腔炎噴霧劑。如果疼痛比較劇烈，也可以在進食前涂抹一些復方利多卡因凝膠以緩解疼痛。
對于口腔病損嚴重者，可配合超聲霧化治療，藥物可使用地塞米松注射液、慶大霉素注射液及維生素C注射液。在對小于6歲的兒童進行霧化治療時，建議不采用慶大霉素。

如何減少或預防單純皰疹的發生？

有部分人感染了HSV1后，會有一部分病毒沿神經軸突逆行至神經元潛伏下來。潛伏的部位多在口面部的三叉神經節。當機體在一些誘發因素包括日曬、壓力、勞累、感冒、進食辛辣食物、經期和頜面部創傷等刺激下復發單純皰疹感染，這個時候潛伏的HSV1病毒顆粒就會重新從感染神經元沿軸突前行到皮膚黏膜，并釋放到唾液中從而引起皮膚黏膜病損造成單純皰疹的復發，但是復發的病損比較輕微。

為了減少口腔單純皰疹的復發，我們在平時生活中應該加強身體鍛煉，增加自身抵抗力，注意休息，避免勞累，少吃辛辣食物等。

若有口腔疾病方面的問題請撥打口腔科咨詢電話：029-88330265.

參考資料：
1、陳謙明主編，《口腔黏膜病學》第5版，人民衛生出版社；
2、陳謙明、曾昕主編，《案析口腔黏膜病學》第2版，人民衛生出版社；