醫(yī)療保險是社會保險制度的基本內容之一，是當今世界各國普遍推行的社會保險項目。在現(xiàn)代社會中，疾病是勞動者時常可能遭遇的而且對他們威脅較大的風險之一。它不僅使勞動者在患病期間收入中斷、減少或喪失，而且在醫(yī)療方面又必須支出費用，這就使勞動者一旦患病便在經濟上處于內外交困的窘境。因此，即使從維護勞動力再生產的角度出發(fā)，社會也必須承擔起對勞動者提供對付疾病風險的保障的責任。

醫(yī)療保險是向法定范圍內的勞動者部分或全部提供預防和治療疾病的費用，并保證其在病假期間的經濟來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。

這一概念的界定包括3層含義：

醫(yī)療保險一般被用來對付法定范圍內的勞動者因疾病而導致的兩個方面的經濟風險：一是支付預防或治療疾病的費用；二是保證病假期間的經濟來源。

醫(yī)療保險的具體做法因時間、空間和法定對象的不同而表現(xiàn)出極大的差異，有的是“全部”負擔，具體的標準一般以保障基本生活需求為最低標準。

醫(yī)療保險是以社會保險為手段來達到保障目的的。

醫(yī)療保險發(fā)展和現(xiàn)狀

醫(yī)療保險，是社會保險中一個重要組成部分，主要指國家機關工作人員、事業(yè)單位職工的公費醫(yī)療和企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度。全民企業(yè)和相當一部分集體企業(yè)職工的勞保醫(yī)療待遇標準與公費醫(yī)療基本是一致的，因此，人們一般都統(tǒng)稱為公費醫(yī)療制度。

醫(yī)療保險費用的來源，公費醫(yī)療由財政部規(guī)定統(tǒng)一標準，現(xiàn)在為每人每月2．5元，不足部分由地方財政撥付。勞保醫(yī)療按財政部規(guī)定，按工資總額的5．5%提取，不足部分由企業(yè)在職工福利基金中調濟解決。

醫(yī)療保險制度實行40年來，對干部職工的醫(yī)療保健發(fā)揮了積極的作用。1988年底，全國縣級以上醫(yī)院總數為205．988所，共有床位279．5萬張，每千人有床位2．3張；衛(wèi)生人員共有467．8萬人，每千人有衛(wèi)生人員3．43人，其中醫(yī)生1．49人；僅全民所有制職工支付醫(yī)療費112．9億元。在廣大農村，不少地區(qū)實行了醫(yī)療補貼或合作醫(yī)療保險。公費醫(yī)療制度，使我國廣大職工在患病期間，則可保障基本生活。然而，隨著時間的推移，這種大鍋飯的公費醫(yī)療制度，越來越暴露出它的弊端。不合理的醫(yī)療消費大幅度上升，近幾年來，醫(yī)療費用支出每年以近30%的速度增長，成為國家和企業(yè)的一大沉重負擔，同時。為了使醫(yī)療保險制度更為合理，各地對醫(yī)療保險制度進行了多方面的試點和探索。總的趨勢是，在保證基本醫(yī)療的前提下，控制不合理的醫(yī)療消費，在醫(yī)療經費籌措時，應以國家、企業(yè)為主，個人少量負擔，既要使國家和企業(yè)的財力能夠支付，又要考慮職工的承受能力，使我國的醫(yī)療保險制度更加合理和完善。

1994年，國務院開始在鎮(zhèn)江和九江進行醫(yī)改試點。一年多后，九江、鎮(zhèn)江兩市的醫(yī)療保險改革初見成效，醫(yī)療費用增長過猛的勢頭得到遏制，職工基本醫(yī)療有了切實的保障，費用意識普遍加強，醫(yī)療服務質量開始提高。1996年初，國務院在總結九江、鎮(zhèn)江兩市的醫(yī)療保障改革試點經驗的基礎上，擴大試點范圍，決定在每個省、自治區(qū)選擇兩個大中城市進行醫(yī)療保障制度改革試點，加快醫(yī)療保險改革的步伐。截至1996年底，公費醫(yī)療改革試點的省、直轄市、自治區(qū)已達29 個，有58個擴大試點城市已研究制定了實施方案，一些城市已開始實施。

截于1996年12月，全國共有23個省市的7萬多戶企業(yè)實行大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌，參加統(tǒng)籌的職工達到791萬人，當年基金收入17．7億元，支出 14．7億元，基金滾存結余6．4億元；實行離退休人員醫(yī)療費用統(tǒng)籌的有19個省市的1．6萬戶企業(yè)的6 4萬人，當年基金收入1．3億元，支出1．5億元，基金滾存結余67萬元。

1998年，國務院在繼續(xù)總結“兩江”醫(yī)改試點經驗的基礎上，提出了《關于建立職工基本醫(yī)療保險制度的新方案》。1999年醫(yī)療改革將有新舉措，控制基本醫(yī)療保障水平將從三方面著手：一是從籌資總量上控制基本醫(yī)療保障水平。企事業(yè)單位參保的繳費率需要根據實際情況予以適當調整。二是從基本醫(yī)療生活服務設施等方面進行控制。三是確定醫(yī)療社會統(tǒng)籌基金最高給付限額（即封頂線），具體標準由當地政府確定。對超過封頂線以上的大額醫(yī)療費用，可通過補充保險、保險和醫(yī)療救濟等加以解決。有些企業(yè)事業(yè)單位過去職工醫(yī)療水平較高，在參加社會統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險后，可現(xiàn)出資為職工建立補充保險或購買商業(yè)保險。

從現(xiàn)在起，用三到五年時間，初步建立起適應社會主義市場經濟體制要求的、覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者的、社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合的基本醫(yī)療保險制度，逐步形成包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多層次的醫(yī)療保障制度。