“陽過”后口腔出現(xiàn)這些癥狀是怎么回事？

來源：西安高新醫(yī)院有限公司點擊：6696 大 中 小 打印

最近在臨床接診過程中，有些患者在“陽過”發(fā)燒后口腔出現(xiàn)了很多潰瘍，牙齦也有明顯的腫痛，疼痛劇烈，難以進(jìn)食。通過口腔檢查發(fā)現(xiàn)牙齦多數(shù)有廣泛紅腫，牙齦和多部位黏膜見成簇水皰和糜爛，糜爛表面有黃白色假膜覆蓋。那這種情況到底什么原因造成的呢？其實這在我們臨床上叫做“急性皰疹性齦口炎”，這可能是在感染新冠病毒之后體質(zhì)虛弱、機(jī)體免疫力急劇下降，這個時候又同時感染了單純皰疹病毒造成的，一般為Ⅰ型單純皰疹病毒（type l herpes simplex virus，HSV1）感染所致。

急性皰疹性齦口炎一般會有什么癥狀？
單純皰疹病毒引起的原發(fā)感染稱原發(fā)性皰疹性口炎，又稱為急性皰疹性齦口炎，通常以幼兒和兒童比較多見，也可見于成人。潛伏期為4～7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。患兒流涎、拒食、煩躁不安。經(jīng)過1~3天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也出現(xiàn)急性炎癥。口腔黏膜任何部位尤其是角化良好的部位均可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，水皰皰壁薄、透明，易潰破，形成不規(guī)則形糜爛面如有繼發(fā)感染，可形成潰瘍。患者疼痛明顯，影響進(jìn)食與說話，口腔衛(wèi)生不佳。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成結(jié)痂，此時病灶內(nèi)含有大量病毒。整個病程約需7~10天，糜爛或潰瘍面逐漸縮小、愈合。

出現(xiàn)這種情況應(yīng)該怎么治療呢？
急性皰疹性齦口炎的治療包括全身治療和局部治療
全身治療的口服藥物包括抗病毒藥物，如阿昔洛韋或伐昔洛韋，口炎顆粒和維生素C。若就診時病程已超過5 天，不建議使用抗病毒藥物。
局部用藥包括含漱液、涂敷制劑和噴劑。含漱液可選用復(fù)方氯已定溶液或康復(fù)新液。涂敷制劑可選用重組人表皮生長因子凝膠；復(fù)方潰瘍涂劑；糖皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德口腔軟膏、0.1%地塞米松軟膏，或醋酸潑尼松龍注射液、曲安奈德注射液涂敷患處。噴劑可選用口腔炎噴霧劑。如果疼痛比較劇烈，也可以在進(jìn)食前涂抹一些復(fù)方利多卡因凝膠以緩解疼痛。
對于口腔病損嚴(yán)重者，可配合超聲霧化治療，藥物可使用地塞米松注射液、慶大霉素注射液及維生素C注射液。在對小于6歲的兒童進(jìn)行霧化治療時，建議不采用慶大霉素。

如何減少或預(yù)防單純皰疹的發(fā)生？

有部分人感染了HSV1后，會有一部分病毒沿神經(jīng)軸突逆行至神經(jīng)元潛伏下來。潛伏的部位多在口面部的三叉神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體在一些誘發(fā)因素包括日曬、壓力、勞累、感冒、進(jìn)食辛辣食物、經(jīng)期和頜面部創(chuàng)傷等刺激下復(fù)發(fā)單純皰疹感染，這個時候潛伏的HSV1病毒顆粒就會重新從感染神經(jīng)元沿軸突前行到皮膚黏膜，并釋放到唾液中從而引起皮膚黏膜病損造成單純皰疹的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)的病損比較輕微。

為了減少口腔單純皰疹的復(fù)發(fā)，我們在平時生活中應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，增加自身抵抗力，注意休息，避免勞累，少吃辛辣食物等。

若有口腔疾病方面的問題請撥打口腔科咨詢電話：029-88330265.

參考資料：
1、陳謙明主編，《口腔黏膜病學(xué)》第5版，人民衛(wèi)生出版社；
2、陳謙明、曾昕主編，《案析口腔黏膜病學(xué)》第2版，人民衛(wèi)生出版社；