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15 02.2023

肥厚型心肌病

來源:西安高新醫(yī)院有限公司   點擊:3975     打印

肥厚型心肌病 Chypertrophic cardiomyopathy,HCM)可能是第一個基丁病因與發(fā)病機制進行精準(zhǔn)治療的心血管病,越來越受到心血管專科醫(yī)師的重視。2017年 《中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南》
(2017指南)發(fā)表后1,有力地推動了我國HCM后陳診療工作的規(guī)范化開展。近年來,隨者HCM在病因、發(fā)病機制、 診寧手段、危險分層、 康復(fù)管理等方面的知識與技術(shù)創(chuàng)新,迫切需要把這些科學(xué)技術(shù)與臨床研究的成就,介紹給臨床醫(yī)師以及需要的患者。國家心血管病中心心肌病專科聯(lián)盟、中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會組織國內(nèi)本領(lǐng)域長期從事HCM以及相關(guān)疾病工作的專家,更新了 《中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023》。和2017指南比較,本指南更新要點如下:
更新要點
(1) 更新了HCM的定義,“擬表型^疾病不再包括在HCM之中,減少臨床混淆
(2)完善了HCM的臨床分型,有利于指導(dǎo)臨床對HCM的認(rèn)知和診療
(3)增加丁對HCM病程特點的論述,有利手對疾病危險分屋和預(yù)后評估的理解
(4)在診斷方法部分,結(jié)合近年的進展,更詳盡、全面、深入地介紹了超聲心動圖、心臟磁共振成像 (cardiac magnetic resonance imaging,CMR)、放射性核素顯像、病理檢查等方法,有助于HCM的精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)干預(yù)
(5)作為HCM的重要診斷方法,基因診斷部分,針對HCM定義的更新,簡化了致病基因列表,便于掌握;加入了本領(lǐng)城新的循證江據(jù),并給出了具休推存;同時列出了基因診斷流程,便于臨床醫(yī)師執(zhí)行
(6)增加了HCM診治流程的總體框架,便于臨床醫(yī)師實施
(⑦ 將心臟性猝死 (sudden cardiac death, SCD)危險分層與防治單列為一節(jié),以方便臨床應(yīng)用和評估
(8)治療方面,結(jié)合近年來藥物、介入、外科手術(shù)治療的新理念.新方法進展,做了相關(guān)介紹和推薦
(⑨)隨著對HCM治療和康復(fù)埋念認(rèn)識水平的提高,將生活方式管理和隨訪單列一章,有助于臨床醫(yī)師和患者把握
(10)根據(jù)對HCM患者個體化管理的要求,新設(shè)多學(xué)科合作章節(jié),有利于對HCM患者更加精準(zhǔn)的分級診療和防控等策略的實施本指南的相關(guān)建議僅供專業(yè)人員臨床決策時參考,在臨床的具體診療工作中還需要遵循“個體化"的原則。

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