相信很多心衰病友對水腫并不陌生，幾乎所有心衰患者都有過腿腳水腫的經歷，對病友們的生活造成了很大的影響，那么，本期我們就來談談腿腳水腫背后的秘密以及如何做好水腫的自我管理。

心源性水腫

       由心血管疾病所引起的水腫被稱為“心源性水腫”。右心衰竭是引起心源性水腫最常見的原因。

從專業上來說：

1. 有效循環血量不足，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，繼發性醛固酮分泌増多，水鈉潴留；

2. 體循環靜脈壓增高，毛細血管靜水壓增高，組織液回吸收減少；

3. 淤血性肝硬化導致蛋白質合成減少、胃腸道淤血導致食欲下降及消化吸收功能下降，繼發低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降。

簡單來說：

因為心衰患者的心臟泵血能力減弱了，所以容易導致血液瘀滯在外周的血管里，繼而引起水腫。

心源性水腫有什么特點呢？

       心源性水腫具有下垂性、對稱性、凹陷性的特點。

下垂性是指水腫主要是從下垂部位開始發生。例如長期臥床病人的腰骶部、會陰或陰囊，非臥床病人的腳踝、小腿等等。嚴重情況下水腫可能蔓延到全身，包括胸腔積液、腹水等等。

對稱性是指水腫是通常是對稱性發生，例如雙足、雙小腿等等。

凹陷性是指用手指按壓水腫部分后出現凹陷，需要較長時間才能恢復。

此外，發生心源性水腫的時候，還通常會有尿量減少、近期體重增加、胸悶、氣急、不能平臥等表現，這些也是心衰病友們需要關注的癥狀。

居家管理

       心衰病友們出現水腫時應該積極就醫，尋求醫生的幫助，那么除了就醫之外，在家中應該如何做好水腫的管理呢？

監測體重：監測體重應該每天在同一時間，盡可能穿同類服裝、用同一體重計測量體重，這樣才能夠保證測量出的體重變化的準確性。時間最好安排在早晨起床排尿后、早餐前。若體重在3天內增加2kg以上，應該及時就醫。

保護皮膚∶發生水腫時皮膚是非常脆弱，如果沒有正確的保護，可能會導致皮膚的破損。因此，應注意保持床褥的清潔、柔軟、平整、干燥。至少每2個小時變換一下體位，膝部及踝部、足跟處這些容易受壓的地方可以墊軟枕，減輕一些壓力。平時應該穿柔軟、寬松的衣服。用熱水袋保暖時水溫不宜太高，防止燙傷。

藥物：堅持遵醫囑服藥，掌握自己所使用的藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應。有使用利尿劑的病友們，應該盡可能記錄自己每天飲水的量以及尿量。

堅持隨訪：堅持隨訪，病情加重時（如疲乏加重、水腫再現或加重、靜息心率增加≥15～20次/分、活動后氣急加重等）及時就診。

家屬支持：家屬的支持是病友戰勝疾病的重要的保障，因此，家屬應該提供積極的幫助，鼓勵病人配合治療。