心力衰竭患者中營養(yǎng)不良比例高( 8%-54%)，特別是在急性心力衰竭進(jìn)展期，發(fā)生率高達(dá)75%-90%，還有肌肉減少癥及惡液質(zhì)在心衰晚期也非常常見，其中惡液質(zhì)約占5%-15%。高齡、心功能差、生活質(zhì)量差和自我管理行為差等都是導(dǎo)致心力衰竭患者發(fā)生營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。

1、什么是心力衰竭？

心臟并沒有衰竭，只是無法達(dá)到正常的工作狀態(tài)，用功能不全形容更合適.

心衰是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征

根據(jù)心衰發(fā)生的時(shí)間、速度，分為慢性心衰和急性心衰。

主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫）

2、什么原因可以導(dǎo)致心衰？

（1）心血管疾病

冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌病、心肌炎、心律失常、心臟瓣膜病

（2）其他系統(tǒng)疾病

糖尿病、貧血、甲亢、腎功能衰竭、肺心病

（3）不良生活方式

大量飲酒、吸煙

3、心功能分級(jí)

患有慢性心力衰竭時(shí)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)常對心功能不全的患者進(jìn)行分級(jí)，通常分為四級(jí)：

I級(jí)就是日常生活不受限；

II級(jí)為日常生活輕度受限；

III級(jí)就是日常活動(dòng)明顯受限，比如上樓或稍快步行走即可以出現(xiàn)胸悶呼吸困難癥狀；

IV級(jí)是安靜的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，氣急等不適。

4、心衰患者的健康飲食

營養(yǎng)不良會(huì)增加心力衰竭患者的死亡率，因此心衰的治療除了藥物治療之外，飲食治療也很重要。合理的飲食不但可以有效地改善患者的病情，同時(shí)還可以減少患者死亡率的發(fā)生。那么對于心衰患者來說，怎樣做到合理飲食呢?

（1）低鹽（鈉）飲食

01輕于日常活動(dòng)或休息就有氣促、疲乏的患者應(yīng)根據(jù)水鈉潴留和血鈉水平，適當(dāng)限鈉，每日不超過3g

02使用大量利尿時(shí)容易引起低鈉血癥，則適當(dāng)放寬

03輕度心力衰竭患者不需限鈉

04心力衰竭急性發(fā)作伴明顯水腫的患者應(yīng)限制鈉攝入(2g/天(1克鹽約含0.4克鈉)

（2）如何簡便識(shí)別每日鹽攝入量？這里有兩個(gè)小妙招：

平衡鈉鹽的攝入

6g鹽怎么估計(jì)？

1.用一個(gè)啤酒瓶蓋（去掉膠墊），平裝滿一蓋，即相當(dāng)于5~6克鹽；如果覺得太麻煩，還可以直接在網(wǎng)上購買“定量鹽勺”。

2.一小撮（用三個(gè)指頭尖）食鹽約為2~3克。

（3）警惕這些“隱形”的鹽！

調(diào)味品

醬油、豆瓣醬、甜面醬、辣椒醬、蒸魚豉油、蠔油、雞精、味精等這些帶有咸味的調(diào)味品大多含有食鹽，5g雞精就有2.5g鹽，的確是一袋雞精半袋鹽。

腌制食品

在腌制魚、肉、菜、蛋等食物時(shí)，都需要加入大量的鹽，腌菜的含鹽量通常6%～8%，有些干腌的蔬菜、肉類含鹽量高達(dá)15%以上。

果脯蜜餞食品

蜜餞果脯類制作時(shí)，也同樣加入了大量的鹽和糖。查看九制話梅的配料表可以看出，每100克含鈉3171毫克，折合鹽是7.9克。吃幾顆話梅，一天的鹽攝入量就超標(biāo)了。

加工肉類

火腿、熏肉、腌肉、培根等加工肉類，通過食鹽腌漬，能提高肉制品的保水性和粘結(jié)性，還可以提高食品的風(fēng)味，仰制細(xì)菌繁殖。因此這些加工肉類的含鹽量也是相當(dāng)高的，100克火腿腸的含鈉量一般也在800毫克左右的鈉，一根65克的火腿腸含鹽量就是1.6克。

甜食類

蛋糕、點(diǎn)心、面包、餅干、冰淇淋、奶酪等，是最容易被忽略的。

這些甜食為什么會(huì)含鹽呢？一是因?yàn)檫@類食品需要加入含鈉的食品添加劑，例如發(fā)酵粉(碳酸氫鈉)，二來為了讓甜味更甜，在加糖的同時(shí)還會(huì)加入鹽來調(diào)味，就是俗話說的“要想甜加點(diǎn)鹽”。

吃500克的面包相當(dāng)于吃一天的鹽含量。

（4）限制水的攝入

液體管理 是減少心衰患者再住院的重中之重，輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無益處，尤其是采取低鈉飲食時(shí)，可不必嚴(yán)格限制進(jìn)水量，但嚴(yán)重低鈉血癥患者液體攝入量應(yīng)＜2L/天，嚴(yán)重心衰患者液體攝入量限制在1.5-2.0L/天。

（5）注意鉀的攝入

心衰患者長期治療需要應(yīng)用利尿藥物，最容易出現(xiàn)鉀平衡紊亂，最常遇到的為缺鉀，因此宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗、番木瓜等。

（6）蛋白質(zhì)不宜過高

心衰患者容易出現(xiàn)惡液質(zhì)及肌肉減少癥，對蛋白質(zhì)的攝入量不必限制過嚴(yán)，應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，每天每公斤的體重只需要1克蛋白質(zhì)，也就是約50～70克/天，但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí)，則宜適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的供給。

最適合心衰患者的蛋白質(zhì)包括奶制品、蛋類、魚類、豆制品及適量的瘦肉，蛋白粉也是不錯(cuò)的選擇。

（7）碳水化合物的攝入

按300克～350克/天計(jì)算，因其易于消化，在胃中停留時(shí)間短，排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫，宜選食含淀粉及多糖類食物，如大米、小麥、燕麥和玉米等，避免薯類、土豆及南瓜。

（8）限制脂肪

肥胖者應(yīng)注意控制脂肪的攝入量，因脂肪產(chǎn)熱能高，不利于消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，使胃飽脹不適，同時(shí)腹部脂肪過多會(huì)使橫膈上升，壓迫心臟感到悶脹不適。

（9）補(bǔ)充足夠的維生素

心衰患者一般食欲較差，加上低鈉飲食缺乏味道，因此膳食應(yīng)注意富含多種維生素，如新鮮蔬菜、綠葉菜汁、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、山楂、鮮棗、檸檬、豆芽、草莓、香蕉、橘子等，必要時(shí)應(yīng)口服補(bǔ)充維生素B和C等。

（10）進(jìn)食易消化食物

以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細(xì)面條、餅干、面包片等。同時(shí)少量多餐，三餐加兩次點(diǎn)心為宜，夜間有呼吸困難者，宜將晚餐提前，飯后不宜再進(jìn)食或飲水。