妊娠期齦炎是指婦女在妊娠期間，由于女性雌激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血以及炎癥細(xì)胞和體液增加。通常以前牙區(qū)為重。牙齦邊緣為亮紅色或暗紅色，軟、亮、明顯的炎性腫脹可見(jiàn)，觸碰牙齦很容易出血。使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。如果妊娠期牙齦炎得不到有效控制，可能發(fā)展為牙周炎，牙周感染可能對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，部分妊娠期齦瘤會(huì)影響孕婦及胎兒的飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入。下面我們就來(lái)聊聊妊娠期齦炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。
(一)病因
1.局部因素 菌斑微生物仍是妊娠期齦炎的直接病因，妊娠期的婦女若不注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，致使牙菌斑、牙石在齦緣附近堆積，易引發(fā)牙齦炎癥，若同時(shí)有食物嵌塞和不良修復(fù)體存在，更易加重牙齦的炎癥。
2.全身因素 妊娠不是引起齦炎的直接原因，如果沒(méi)有菌斑的存在，妊娠并不會(huì)引起牙齦的炎癥。妊娠期齦炎的發(fā)生，只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，使原有的牙齦慢性炎癥加重或改變了特性。牙齦是女性激素的靶組織，妊娠時(shí)血液中的女性激素(特別是黃體酮)水平增高，妊娠6個(gè)月以后可達(dá)平時(shí)的10倍，這使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血管通透性增加，炎癥細(xì)胞和液體滲出增加，加重了牙菌斑所引起的炎癥反應(yīng)。
（二）臨床表現(xiàn)
妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)齦乳頭呈瘤樣肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性齦炎，從妊娠2~3個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕至妊娠前水平。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮。顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時(shí)可有輕度疼痛。
（三）預(yù)防和治療原則
既然妊娠期齦炎主要病因還是因?yàn)榫呶⑸铮瑐湓衅陂g提前進(jìn)行齦上潔治術(shù)（潔牙）去除牙石菌斑、積極治療牙齒的疾病及去除不良的修復(fù)體等，同時(shí)在整個(gè)妊娠期嚴(yán)格控制菌斑，一般可減少妊娠期齦炎的發(fā)生。
妊娠期齦炎的治療原則與我們治療普通慢性齦炎相似，只是應(yīng)注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。
1.去除一切局部剌激因素，如菌斑、牙石、不良修復(fù)體等。
2.患者一定要認(rèn)真地做好菌斑控制和必要的維護(hù)治療，嚴(yán)格控制菌斑，控制菌斑的方法包括早晚刷牙及使用牙線牙間刷來(lái)進(jìn)行牙齒的日常清潔。如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不良，依然容易復(fù)發(fā)。
3.對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用3%過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液，如1%過(guò)氧化氫液。
4.手術(shù)治療 經(jīng)上述治療后，牙齦的炎癥和肥大能明顯減退或消失。對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可在徹底清除局部刺激因素后考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4~6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
參考資料：
1、孟煥新主編.《牙周病學(xué)》第5版[M].人民衛(wèi)生出版社，2020
2、王本科.口腔衛(wèi)生保健治療對(duì)妊娠期齦炎發(fā)生率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017
3、彭志紅,劉衛(wèi)山,蔡岳祥,等.口腔衛(wèi)生保健與妊娠期齦炎的關(guān)系[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009
(一)病因
1.局部因素 菌斑微生物仍是妊娠期齦炎的直接病因，妊娠期的婦女若不注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，致使牙菌斑、牙石在齦緣附近堆積，易引發(fā)牙齦炎癥，若同時(shí)有食物嵌塞和不良修復(fù)體存在，更易加重牙齦的炎癥。
2.全身因素 妊娠不是引起齦炎的直接原因，如果沒(méi)有菌斑的存在，妊娠并不會(huì)引起牙齦的炎癥。妊娠期齦炎的發(fā)生，只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，使原有的牙齦慢性炎癥加重或改變了特性。牙齦是女性激素的靶組織，妊娠時(shí)血液中的女性激素(特別是黃體酮)水平增高，妊娠6個(gè)月以后可達(dá)平時(shí)的10倍，這使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血管通透性增加，炎癥細(xì)胞和液體滲出增加，加重了牙菌斑所引起的炎癥反應(yīng)。
（二）臨床表現(xiàn)
妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)齦乳頭呈瘤樣肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性齦炎，從妊娠2~3個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕至妊娠前水平。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮。顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時(shí)可有輕度疼痛。
（三）預(yù)防和治療原則
既然妊娠期齦炎主要病因還是因?yàn)榫呶⑸铮瑐湓衅陂g提前進(jìn)行齦上潔治術(shù)（潔牙）去除牙石菌斑、積極治療牙齒的疾病及去除不良的修復(fù)體等，同時(shí)在整個(gè)妊娠期嚴(yán)格控制菌斑，一般可減少妊娠期齦炎的發(fā)生。
妊娠期齦炎的治療原則與我們治療普通慢性齦炎相似，只是應(yīng)注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。
1.去除一切局部剌激因素，如菌斑、牙石、不良修復(fù)體等。
2.患者一定要認(rèn)真地做好菌斑控制和必要的維護(hù)治療，嚴(yán)格控制菌斑，控制菌斑的方法包括早晚刷牙及使用牙線牙間刷來(lái)進(jìn)行牙齒的日常清潔。如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不良，依然容易復(fù)發(fā)。
3.對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用3%過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液，如1%過(guò)氧化氫液。
4.手術(shù)治療 經(jīng)上述治療后，牙齦的炎癥和肥大能明顯減退或消失。對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可在徹底清除局部刺激因素后考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4~6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
參考資料：
1、孟煥新主編.《牙周病學(xué)》第5版[M].人民衛(wèi)生出版社，2020
2、王本科.口腔衛(wèi)生保健治療對(duì)妊娠期齦炎發(fā)生率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017
3、彭志紅,劉衛(wèi)山,蔡岳祥,等.口腔衛(wèi)生保健與妊娠期齦炎的關(guān)系[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009
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