口腔扁平苔蘚（OLP）口腔扁平苔蘚(OLP) 是一種臨床上常見(jiàn)的慢性炎癥性 皮膚黏膜疾病，患病率約為 0.1% ~ 4.0%，好發(fā)于女性,年齡多在30~ 60歲之間。 該病病程較長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,給患者身心帶 來(lái)了極大痛苦,且研究表明長(zhǎng)期糜爛的病損還具有癌變傾向 ,WHO 已將其列入癌前狀態(tài)的范疇。
一、病因
臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果顯示，可能與多種致病因素有關(guān)，如免疫因素、精神因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病以及口腔局部刺激因素等。其中，細(xì)胞介導(dǎo)的局部免疫應(yīng)答紊亂在口腔扁平苔蘚的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。
二、臨床表現(xiàn)
口腔扁平苔蘚病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類(lèi)似皮膚損害的Wickham紋，屬角化異常病損。白色花紋可組成網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形狀，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。病損大多左右對(duì)稱(chēng)，可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，包括舌、牙齦、前庭、唇、腭、口底等部位，以頰部最為多見(jiàn)(87.5%)。黏膜上多同時(shí)表現(xiàn)多樣病損，相互交錯(cuò)，隨著病情變化不同類(lèi)型病損也可能相互轉(zhuǎn)變。病損區(qū)黏膜可為正常，或發(fā)生充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等。口腔扁平苔蘚病損在口腔黏膜消退后，黏膜上可留有色素沉著。口腔扁平苔蘚患者自覺(jué)黏膜粗糙、木澀感、燒灼感，口干，偶有蟲(chóng)爬、癢感。遇辛辣、熱、酸、咸味食物刺激時(shí)，病損局部敏感、灼痛。
三、治療
1、心理治療：身心調(diào)節(jié)在治療OLP中的作用，目前已越來(lái)越受到重視。應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解其家庭、生活、工作狀況，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。同時(shí)注意調(diào)節(jié)全身狀況，如睡眠、月經(jīng)狀況、消化道情況，糾正高黏血癥等。
2、局部治療
1)去除局部刺激因素，消除感染性炎癥。
2)局部治療的藥物有：
①糖皮質(zhì)激素：0.05%氟輕松醋酸酯、0.05%氯倍他索凝膠局部應(yīng)用安全性高，療效好。
②維A酸：0.1%維A酸軟膏對(duì)于病損角化程度高的患者適用。可以避免系統(tǒng)使用的副作用：肝臟功能損害、唇炎、致畸性。
③抗真菌藥物：對(duì)遷延不愈的OLP,應(yīng)注意有白色念珠菌感染可能，可使用制霉菌素含漱液或碳酸氫鈉液含漱，亦可用制霉菌素藥膜或糊劑局部涂抹。
3)局部激光治療。
3、全身治療的藥物有：
1)糖皮質(zhì)激素：對(duì)急性大面積或多灶糜爛型OLP,可慎重考慮采用小劑量、短療程方案。
2)免疫抑制劑
①羥氯喹：主要通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜、抑制免疫等機(jī)制，產(chǎn)生抗炎、減少免疫復(fù)合物的形成、減輕組織和細(xì)胞損傷等作用。
②硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺：用于個(gè)別對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感的頑固病例。
3)免疫增強(qiáng)劑：在口腔扁平苔蘚的臨床藥物選擇方面，還可根據(jù)患者自身的免疫狀況適當(dāng)選用口服免疫增強(qiáng)劑。臨床常用的有胸腺肽腸溶片和轉(zhuǎn)移因子等。
4)抗氧化劑：比如口服β-胡蘿卜素、維生素E、番茄紅素等。
5)中成藥：雷公藤有很強(qiáng)的抗炎作用，抑制體液免疫，對(duì)細(xì)胞免疫有雙向調(diào)節(jié)作用。
6)其他：白芍總苷，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能，治療OLP具有一定效果。
4、物理治療：
1)光動(dòng)力治療：近期研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糜爛型OLP,光動(dòng)力治療可促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)并具有抗菌效應(yīng)，具安全性高、無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。
2)激光治療：低劑量激光治療對(duì)有疼痛癥狀OLP有效，可作為存在糖皮質(zhì)激素治療禁忌癥時(shí)的替代療法，避免了其繼發(fā)的真菌感染等不良反應(yīng)。
5、中醫(yī)中藥治療。
一、病因
臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果顯示，可能與多種致病因素有關(guān)，如免疫因素、精神因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病以及口腔局部刺激因素等。其中，細(xì)胞介導(dǎo)的局部免疫應(yīng)答紊亂在口腔扁平苔蘚的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。
二、臨床表現(xiàn)
口腔扁平苔蘚病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類(lèi)似皮膚損害的Wickham紋，屬角化異常病損。白色花紋可組成網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形狀，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。病損大多左右對(duì)稱(chēng)，可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，包括舌、牙齦、前庭、唇、腭、口底等部位，以頰部最為多見(jiàn)(87.5%)。黏膜上多同時(shí)表現(xiàn)多樣病損，相互交錯(cuò)，隨著病情變化不同類(lèi)型病損也可能相互轉(zhuǎn)變。病損區(qū)黏膜可為正常，或發(fā)生充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等。口腔扁平苔蘚病損在口腔黏膜消退后，黏膜上可留有色素沉著。口腔扁平苔蘚患者自覺(jué)黏膜粗糙、木澀感、燒灼感，口干，偶有蟲(chóng)爬、癢感。遇辛辣、熱、酸、咸味食物刺激時(shí)，病損局部敏感、灼痛。
三、治療
1、心理治療：身心調(diào)節(jié)在治療OLP中的作用，目前已越來(lái)越受到重視。應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解其家庭、生活、工作狀況，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。同時(shí)注意調(diào)節(jié)全身狀況，如睡眠、月經(jīng)狀況、消化道情況，糾正高黏血癥等。
2、局部治療
1)去除局部刺激因素，消除感染性炎癥。
2)局部治療的藥物有：
①糖皮質(zhì)激素：0.05%氟輕松醋酸酯、0.05%氯倍他索凝膠局部應(yīng)用安全性高，療效好。
②維A酸：0.1%維A酸軟膏對(duì)于病損角化程度高的患者適用。可以避免系統(tǒng)使用的副作用：肝臟功能損害、唇炎、致畸性。
③抗真菌藥物：對(duì)遷延不愈的OLP,應(yīng)注意有白色念珠菌感染可能，可使用制霉菌素含漱液或碳酸氫鈉液含漱，亦可用制霉菌素藥膜或糊劑局部涂抹。
3)局部激光治療。
3、全身治療的藥物有：
1)糖皮質(zhì)激素：對(duì)急性大面積或多灶糜爛型OLP,可慎重考慮采用小劑量、短療程方案。
2)免疫抑制劑
①羥氯喹：主要通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜、抑制免疫等機(jī)制，產(chǎn)生抗炎、減少免疫復(fù)合物的形成、減輕組織和細(xì)胞損傷等作用。
②硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺：用于個(gè)別對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感的頑固病例。
3)免疫增強(qiáng)劑：在口腔扁平苔蘚的臨床藥物選擇方面，還可根據(jù)患者自身的免疫狀況適當(dāng)選用口服免疫增強(qiáng)劑。臨床常用的有胸腺肽腸溶片和轉(zhuǎn)移因子等。
4)抗氧化劑：比如口服β-胡蘿卜素、維生素E、番茄紅素等。
5)中成藥：雷公藤有很強(qiáng)的抗炎作用，抑制體液免疫，對(duì)細(xì)胞免疫有雙向調(diào)節(jié)作用。
6)其他：白芍總苷，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能，治療OLP具有一定效果。
4、物理治療：
1)光動(dòng)力治療：近期研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糜爛型OLP,光動(dòng)力治療可促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)并具有抗菌效應(yīng)，具安全性高、無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。
2)激光治療：低劑量激光治療對(duì)有疼痛癥狀OLP有效，可作為存在糖皮質(zhì)激素治療禁忌癥時(shí)的替代療法，避免了其繼發(fā)的真菌感染等不良反應(yīng)。
5、中醫(yī)中藥治療。
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