對(duì)于手術(shù)病人來(lái)說(shuō),麻醉機(jī)可能只是進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的匆匆一瞥:很大的一臺(tái)機(jī)器,矗在手術(shù)室里;而手術(shù)一結(jié)束,已全然不記得。但對(duì)于麻醉醫(yī)生,卻是平日接觸最多的設(shè)備,一臺(tái)又愛(ài)又恨的機(jī)器。今天要和大家介紹的一位麻醉醫(yī)生的親密戰(zhàn)友----麻醉機(jī)。
我們對(duì)于麻醉機(jī)的認(rèn)識(shí),不外乎兩點(diǎn)。第一,它能給予通氣;第二,輸送吸入麻醉藥。
簡(jiǎn)單說(shuō)就是模擬你的肺從空氣中吸氧,順便給你吸的氧氣里加點(diǎn)佐料——吸入麻醉藥,把你麻倒!很簡(jiǎn)單的一件事,但要讓一臺(tái)沒(méi)有意識(shí)的機(jī)器去模擬“有生命的呼吸”這件事是很難的,技術(shù)是很復(fù)雜的!現(xiàn)代麻醉機(jī)的基本結(jié)構(gòu)可分為:呼吸器、呼吸回路系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、供氣系統(tǒng)、呼吸安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和殘氣收集系統(tǒng)等。接下來(lái)讓我們一起看看各部分結(jié)構(gòu)的具體工作原理吧!
呼吸器:有機(jī)控和手控兩種呼吸方式。可以通過(guò)機(jī)控/手控開(kāi)關(guān)來(lái)切換。
呼吸回路:它負(fù)責(zé)向病人輸送麻醉混合氣體,回收病人呼出的氣體,并將多余的麻醉氣體排入殘氣搜集系統(tǒng)。主要包括:吸氣閥、呼出閥、APL閥、PEEP閥、二氧化碳吸收器和呼吸管路。
麻醉氣體揮發(fā)罐:將麻醉藥轉(zhuǎn)換成麻醉蒸汽并按一定量輸入呼吸回路,提供帶麻醉蒸汽的混合氣體給術(shù)者。
供氣系統(tǒng):麻醉機(jī)的供氣來(lái)源有壓縮氣筒和中心供氣源兩種方式,供氣類型有氧氣、笑氣、空氣等。
殘氣收集系統(tǒng):對(duì)病人呼出的氣體(主要是多余的麻醉氣體,二氧化碳已經(jīng)被湊吸收器吸收)進(jìn)行處理,保證排出的氣體對(duì)環(huán)境空氣沒(méi)有污染,確保手術(shù)的工作環(huán)境的潔凈,防止傷害醫(yī)務(wù)人員的健康。
氣體安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng):實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備的多項(xiàng)參數(shù),如呼吸回路中氣體流量、氣體壓力、呼吸次數(shù)、吸入端氧濃度和呼氣末二氧化碳濃度等,由微電腦控制、處理和顯示各項(xiàng)數(shù)據(jù),同時(shí),報(bào)警裝置全程實(shí)時(shí)監(jiān)控。
麻醉機(jī)的臨床應(yīng)用:臨床上進(jìn)行麻醉的目的有四個(gè),主要是幫助鎮(zhèn)痛,放松肌肉,抑制神經(jīng),同時(shí)讓病人的意識(shí)消失,有助于麻醉手術(shù)順利進(jìn)行。
那么麻醉醫(yī)生是如何與麻醉機(jī)并肩作戰(zhàn)的呢?
在使用麻醉機(jī)之前會(huì)對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行檢查(檢查的一般次序?yàn)椋簹庠础㈦娫础⒘髁靠刂葡到y(tǒng)、蒸發(fā)器、麻醉主機(jī)低壓系統(tǒng)、麻醉回路、麻醉廢氣清除系統(tǒng),最后進(jìn)行模擬通氣試驗(yàn));根據(jù)病人的體重、年齡和手術(shù)的需要設(shè)定參數(shù),在手術(shù)及麻醉進(jìn)程中時(shí)刻注意麻醉機(jī)上的數(shù)據(jù)變化并進(jìn)行調(diào)整(如呼末二氧化碳分壓、氣道壓等),進(jìn)而保證患者的安全。
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