視神經脊髓炎急性期如何治療？

1.本病急性期可進行大劑量的激素沖擊治療，以減輕神經系統炎癥、促進患者神經功能恢復、預防遺留嚴重的神經功能障礙。如果激素沖擊治療效果不好，可考慮血漿置換

，部分患者可以考慮靜脈注射大劑量免疫球蛋白。

2.糖皮質激素:首選靜脈輸注大劑量甲潑尼龍沖擊治療，以盡快緩解病情，之后可逐漸減量至口服。注意部分患者對激素治療有一定依賴性，激素停藥可能導致疾病復發，對這類患者醫生會酌情減慢藥物減量的速度。

3.血漿置換:部分重癥患者，尤其是視神經炎或老年患者用激素治療可能效果不佳，這時醫生會考慮血漿置換治療,一個療程需5～7次置換。

4.靜脈注射大劑量免疫球蛋白:若激素治療效果不佳，部分患者也可考慮靜脈注射大劑量免疫球蛋白治療，一般連續5天為一個療程。

5.視神經脊髓炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

緩解期治療:緩解期治療主要為免疫抑制劑治療。在急性期治療后，一般需繼續使用免疫抑制劑以穩定病情、減少疾病復發，一般需長期用藥。

硫唑嘌呤:硫唑嘌呤是經典的免疫抑制劑，口服幾個月后起效，不良反應較大，可引起白細胞降低、肝功能損害、惡心嘔吐等副作用，因此應定期監測

血常規和肝腎功能。

嗎替麥考酚酯:嗎替麥考酚酯相對硫唑嘌呤，起效更快。

利妥昔單抗:利妥昔單抗為生物制劑，有較強的抑制免疫反應的作用，該藥為靜脈輸注，不良反應主要是藥物過敏和輸液反應，包括心慌、頭暈等，因此需嚴格控制

輸液速度，一旦發生過敏，需要醫生緊急處理。

另外，長期口服小劑量口服激素，雖然可以在一定程度上預防本病復發，但是可能會產生長期應用激素的不良反應，有的醫生可能會將口服激素和免疫抑制劑聯合使用。

其他治療環磷酰胺一般在其他治療無效或疾病反復發作時，環磷酰胺、米托蒽醌會考慮為二線治療藥物。

甲氨蝶呤：如果不能耐受硫唑嘌呤的不良反應，且經濟條件有限，不能承擔其他免疫抑制劑治療，可考慮用甲氨蝶呤。