高血壓是一種常見的心血管疾病。在手術及麻醉前，麻醉醫生去病房術前訪視，患者經常會問同樣一個問題：醫生，我有吃降血壓的藥，需要停藥嗎？
      長期高血壓會導致患者出現缺血性心臟病、心絞痛、左心室肥厚、腦血管疾病，腎功能不全等一系列并發癥，其中手術麻醉中最主要的并發癥就是腦卒中和心肌梗死。
      專家建議：擇期手術降壓的目標：老年患者<140/90mmHg；中青年、合并糖尿病、合并慢性腎臟病<130/80mmHg；ACC/AHA的指南中建議重度高血壓（≥180/110mmHg）應延遲擇期手術，爭取時間控制血壓。急診手術患者：在做術前準備的同時，適當降壓。血壓≥180/110mmHg，在嚴密檢測下行控制性降壓，調整血壓140/90mmHg左右。情況較為復雜的患者，建議請心血管內科醫師共同商議解決辦法。

      術前高血壓藥是否停藥？
目前常見的降壓藥物主要有以下七種：
1、利尿劑 ： 利尿劑包含保鉀利尿劑（螺內酯）和排鉀利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪等），因此術前要注意血鉀的濃度。防止電解質紊亂引起心血管風險。利尿劑類降壓藥主張術前2-3天停藥，圍手術期間嚴密監測血鉀。
2、β受體阻滯劑（普萘洛爾，美托洛爾）：術前突然停藥，可能會引起術中心率反跳，因此術前不必停藥，圍手術期間要繼續服用此類藥物。
3、Ca通道阻滯劑（硝苯地平，維拉帕米）：Ca通道阻滯劑術前不必停藥，但需關注患者的心率，硝苯地平可能會反射性引起增快，而維拉帕米則起負性肌力作用，引起心率減慢甚至傳導阻滯。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI（卡托普利：術前是否停藥主張不一，但ACEI有輕度保鉀作用，對于長期服用此類藥物任需關注患者血鉀情況。
5、血管緊張素受體阻滯劑ARB（纈沙坦）：ARB類藥物同ACEI 類藥物相似，是否停藥主張不一，術后需密切關注血壓，防止術后低血壓造成心血管并發癥。
6、交感神經抑制劑（可樂定 ）： 為避免突然停藥引起血壓反跳，故術前不需要停藥。
7、腎上腺素能神經抑制藥（利血平 ）：因利血平可以阻止腎上腺素能神經末梢介質儲存，將有升壓作用的介質耗竭。故長期服用利血平，北京降壓0號的患者，應停用此類藥物1周。

      手術當天吃不吃降壓藥，具體還得根據手術大小，病人全身情況、靶器官受累程度而定。擇期手術病人，最好咨詢麻醉醫生，術前用藥是否需要調整，免得到時因停藥而延期手術。