高血壓是一種常見的心血管疾病。在手術(shù)及麻醉前，麻醉醫(yī)生去病房術(shù)前訪視，患者經(jīng)常會問同樣一個問題：醫(yī)生，我有吃降血壓的藥，需要停藥嗎？
      長期高血壓會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性心臟病、心絞痛、左心室肥厚、腦血管疾病，腎功能不全等一系列并發(fā)癥，其中手術(shù)麻醉中最主要的并發(fā)癥就是腦卒中和心肌梗死。
      專家建議：擇期手術(shù)降壓的目標：老年患者<140/90mmHg；中青年、合并糖尿病、合并慢性腎臟病<130/80mmHg；ACC/AHA的指南中建議重度高血壓（≥180/110mmHg）應(yīng)延遲擇期手術(shù)，爭取時間控制血壓。急診手術(shù)患者：在做術(shù)前準備的同時，適當降壓。血壓≥180/110mmHg，在嚴密檢測下行控制性降壓，調(diào)整血壓140/90mmHg左右。情況較為復(fù)雜的患者，建議請心血管內(nèi)科醫(yī)師共同商議解決辦法。

      術(shù)前高血壓藥是否停藥？
目前常見的降壓藥物主要有以下七種：
1、利尿劑 ： 利尿劑包含保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）和排鉀利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪等），因此術(shù)前要注意血鉀的濃度。防止電解質(zhì)紊亂引起心血管風險。利尿劑類降壓藥主張術(shù)前2-3天停藥，圍手術(shù)期間嚴密監(jiān)測血鉀。
2、β受體阻滯劑（普萘洛爾，美托洛爾）：術(shù)前突然停藥，可能會引起術(shù)中心率反跳，因此術(shù)前不必停藥，圍手術(shù)期間要繼續(xù)服用此類藥物。
3、Ca通道阻滯劑（硝苯地平，維拉帕米）：Ca通道阻滯劑術(shù)前不必停藥，但需關(guān)注患者的心率，硝苯地平可能會反射性引起增快，而維拉帕米則起負性肌力作用，引起心率減慢甚至傳導(dǎo)阻滯。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（卡托普利：術(shù)前是否停藥主張不一，但ACEI有輕度保鉀作用，對于長期服用此類藥物任需關(guān)注患者血鉀情況。
5、血管緊張素受體阻滯劑ARB（纈沙坦）：ARB類藥物同ACEI 類藥物相似，是否停藥主張不一，術(shù)后需密切關(guān)注血壓，防止術(shù)后低血壓造成心血管并發(fā)癥。
6、交感神經(jīng)抑制劑（可樂定 ）： 為避免突然停藥引起血壓反跳，故術(shù)前不需要停藥。
7、腎上腺素能神經(jīng)抑制藥（利血平 ）：因利血平可以阻止腎上腺素能神經(jīng)末梢介質(zhì)儲存，將有升壓作用的介質(zhì)耗竭。故長期服用利血平，北京降壓0號的患者，應(yīng)停用此類藥物1周。

      手術(shù)當天吃不吃降壓藥，具體還得根據(jù)手術(shù)大小，病人全身情況、靶器官受累程度而定。擇期手術(shù)病人，最好咨詢麻醉醫(yī)生，術(shù)前用藥是否需要調(diào)整，免得到時因停藥而延期手術(shù)。