2017年12月29日，西安高新醫(yī)院骨一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)順利完成一例3D打印人工距骨假體植入。該手術(shù)為國內(nèi)第4例，西北首例，全球第5例，標(biāo)志著西安高新醫(yī)院骨科對(duì)該病例的治療達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)水平。

患者女，43歲。不幸遭遇車禍致左踝關(guān)節(jié)開放性脫位并距骨體缺損收住院急診手術(shù)，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)距骨粉碎性骨折，距骨體缺失。這種病例在以往只能從身體其他部位取骨填充該處缺損進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合，這樣患者將喪失踝關(guān)節(jié)的功能，給行走帶來不便。

面對(duì)患者罕見的損傷，為避免距骨缺損造成的踝關(guān)節(jié)功能障礙，骨一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在西安高新醫(yī)院首席專家賀西京教授的帶領(lǐng)下認(rèn)真分析病情，研究治療方案，最終決定采用目前國內(nèi)外最新技術(shù)-3D打印距骨植入恢復(fù)踝關(guān)節(jié)原有的解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的屈伸功能。距骨缺失后，周圍軟組織很快發(fā)生攣縮，瘢痕組織粘連填塞其間隙，給手術(shù)治療帶來困難，前期創(chuàng)口清創(chuàng)后利用外固定架維持肢體長度保留距骨體的空間位置，為二次手術(shù)植入3D打印距骨創(chuàng)造條件。距骨形態(tài)非常特殊，在不同的方向上有多個(gè)關(guān)節(jié)面，用標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)加工方法無法完成，采用了三維數(shù)字建模設(shè)計(jì)出該患者的距骨立體模型，根據(jù)臨床固定、功能需要采用3D打印方法制作出鈦合金人工距骨，實(shí)現(xiàn)“私人訂制”。該方案集數(shù)字化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化制造加工技術(shù)與醫(yī)療為一體應(yīng)用于臨床，在國內(nèi)外屬領(lǐng)先技術(shù)。

通過互聯(lián)網(wǎng)檢索3D打印距骨植入手術(shù)在國內(nèi)只有極個(gè)別醫(yī)院開展，現(xiàn)完成的距骨假體植入術(shù)病例，均為距骨壞死等病變，對(duì)距骨粉碎缺失病例尚無臨床報(bào)道，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)可遵循。包括假體的設(shè)計(jì)、假體植入器械及其在體內(nèi)的穩(wěn)定和使用壽命等等問題。

科室專家經(jīng)過反復(fù)多次討論和論證，解決了假體植入的手術(shù)路徑、手術(shù)器械、假體植入后的穩(wěn)定以及使用壽命和出現(xiàn)各種不良后果和并發(fā)癥的緊急預(yù)案，保證手術(shù)萬無一。

此次手術(shù)植入的3D打印全距骨假體是西安高新醫(yī)院骨一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的病情，利用患者自身踝關(guān)節(jié)CT數(shù)據(jù)建立患側(cè)與健側(cè)的三維數(shù)字模型，根據(jù)健側(cè)距骨數(shù)據(jù)鏡像出患側(cè)距骨三維模型。為患者“私人定制”量身定做距骨與人體完全匹配，完全個(gè)性化制作。材料使用彈性、硬度和柔韌性與人體相似的鈦合金材料，假體關(guān)節(jié)面以外采取粗糙面有很多微孔有利于骨長入、肌腱韌帶附著，維持了踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。具有良好的應(yīng)用前景。

該手術(shù)的順利完成標(biāo)志著西安高新醫(yī)院骨科治療和科研水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。