急性髓細(xì)白血病（AML）隨著年齡的增長而上升，老年AML患者對標(biāo)準(zhǔn)化療的反應(yīng)性較年輕人差，表現(xiàn)在治療期間并發(fā)癥多，完全緩解率低、無復(fù)發(fā)生存率低、總體生存時間短等特點(diǎn)。目前西安高新醫(yī)院血液科在副院長梁英民教授的帶領(lǐng)下，對微移植治療老年急性髓系白血病取得了較好的療效。

微移植是在適度強(qiáng)烈化療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(CSF)動員的HLA不相合健康親緣供者外周血干細(xì)胞(G-PBSC)輸注的方法治療急性白血病。微移植不需要對受者進(jìn)行致死性或亞致死劑量的化療與放療預(yù)處理，也不要求形成供體細(xì)胞完全或混合植入，而僅通過輸入的造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞促進(jìn)造血和免疫重建，加速造血功能恢復(fù)、增強(qiáng)移植物抗白血病作用（GVL），提高治療效果，并避免移植物抗宿主病（GVHD）的發(fā)生。供者細(xì)胞可形成微量嵌合（< 1％的供體細(xì)胞），急性或慢性GVHD發(fā)生率低，化療后嚴(yán)重感染率低。

微移植是分離GVHD和GVL作用的新模式。其作用原理：1. 同種異基因過繼性免疫治療，通過CTL發(fā)揮GVT/RVT效應(yīng)。配合強(qiáng)化療的間斷多次造血干細(xì)胞及免疫細(xì)胞輸注，能夠協(xié)助抵御化療的骨髓抑制，獲得微嵌合植入，產(chǎn)生CTL，發(fā)揮移植物抗白血病/淋巴瘤（GVL）效應(yīng)或受者抗白血病/淋巴瘤（RVL）效應(yīng)。相比自體細(xì)胞的免疫治療，異基因細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷更強(qiáng)烈。2.與目前臨床常見的過繼性免疫治療不同，在微移植治療惡性血液病、實(shí)體瘤程序中加入了強(qiáng)化療理念，在微移植細(xì)胞促進(jìn)造血恢復(fù)的保障下，更強(qiáng)的化療有助于最大程度減輕瘤負(fù)荷、清除微小殘留病（MRD）。3. 間斷輸注干細(xì)胞與免疫細(xì)胞促進(jìn)料微嵌合植入，達(dá)到更持久免疫治療作用。

微移植的臨床優(yōu)越性表現(xiàn)為：療效好，治療風(fēng)險低，適用于老年急性髓性白血病誘導(dǎo)及強(qiáng)化治療，文獻(xiàn)報告微移植誘導(dǎo)老年急性髓系白血病緩解率達(dá)80%，2年無病生存率（DFS）達(dá)到40%；其次具有操作簡便、安全、造血恢復(fù)快，嚴(yán)重感染率低等優(yōu)點(diǎn)，具強(qiáng)化療及內(nèi)科綜合醫(yī)學(xué)處理經(jīng)驗和能力的臨床醫(yī)師即能操作；再次，患者及家庭易接受，無HLA配型限制，供者選擇范圍廣泛，治療花費(fèi)約為傳統(tǒng)治療的三分之一，患者生活質(zhì)量高，住院時間短。