根據陜醫(yī)保中心函【2017】50號通知規(guī)定，2017年5月省醫(yī)保中心采取自查、日常監(jiān)督考核、實地核查等方式對已簽訂協(xié)議的110家醫(yī)療機構和40家門診特殊疾病定點藥店進行核查。自查成績占總考核成績的10%；省醫(yī)保中心監(jiān)督考核成績占總考核成績的50%；實地核查成績占總考核成績的40%。 

根據省醫(yī)保中心通知安排，西安高新醫(yī)院已于2017年5月8日將自查報告及自評打分表上報省醫(yī)保中心醫(yī)管部。2017年5月18日上午，由省人社廳基金處蘆海龍?zhí)庨L帶隊，省醫(yī)保結算部部長金暢、西安市第四醫(yī)院劉錫玲主任、李小燕主任一行4人來院對2016年度兩定醫(yī)藥機構協(xié)議執(zhí)行情況進行了實地核查。本次核查不匯報、不反饋，是根據考核結果決定返還2016年度質量保證金及是否簽訂2017年度服務協(xié)議。    

具體核查分為醫(yī)保管理調查組和病歷資料核查分析組開展核查工作。醫(yī)保管理調查組由蘆海龍?zhí)庨L、金暢部長、劉錫玲主任分工完成，蘆處長及金部長根據在院患者名單到科室核查患者是否在床、對醫(yī)保政策是否了解及對患者滿意度進行了問卷調查，實地查看了政策上墻及省醫(yī)保患者辦理流程及門診刷卡情況，劉錫玲主任對醫(yī)院醫(yī)保農合辦的管理工作進行了核查，病歷資料核查分析組李小燕主任對醫(yī)保中心隨機調閱的10份出院患者病歷及結算資料進行了核查。

△查看在院省級參保人員，了解患者對本院醫(yī)療及醫(yī)保管理工作是否滿意

經過2個小時的核查工作，蘆處長及金部長等核查組人員對本次核查的情況匯總如下：

    1、醫(yī)保政策、就醫(yī)流程均能按照規(guī)定上墻公示、醫(yī)保制度建設完備；

    2、查看在院省級參保患者均在床，無冒名頂替及掛床行為；

    3、所查病歷書寫規(guī)范、治療規(guī)范、未見過度醫(yī)療、用藥等違規(guī)行為。