結核病屬于呼吸道傳播的感染性疾病,肺結核的診斷以病原學檢查為主。肺外組織中,以胸膜、淋巴結最為常見,結核性腦膜炎由于感染部位的重要性,屬于重癥結核病。
目前,結核病診斷方法需要幾周時間才能獲得確認結果。
延遲報告有可能導致患者被延誤治療或者不正確治療。如果活動性肺結核患者未獲得及時治療,會增加社區的暴露風險,帶來更大的醫療負擔。那么,快速診斷無疑能控制其在院內的傳播,更有利于患者的及時轉診。利福平是耐多藥結核診斷的指標性藥物,及早啟動正確的治療方案,幫助醫生更高效地管理患者。
西安高新醫院微生物室于2018年1月引進了美國賽沛公司的GeneXpert快速分子診斷平臺,主要應用于體外定性或定量檢測感染性疾病病原體、耐藥性及腫瘤基因等全自動核酸檢測,完成“提純、擴增、報告”的分子診斷環節,減少污染擴散,杜絕假陽性結果, 患者樣本送檢當日可為臨床提供診斷依據。
目前,科室已經開展結核分枝桿菌和利福平耐藥的快速檢測(MTB/RIF)。檢測片段為結核分枝桿菌rpoB基因的81bp核心區域(利福平耐藥的決定區域), 2h完成檢測。檢測痰液的靈敏度88%,特異性99%。檢測利福平耐藥的靈敏度95%;特異性98%。送檢樣本類型包括:痰液、肺泡灌洗液、兒童胃液、腦脊液、淋巴結活檢組織及穿刺樣本、組織樣本(胸膜組織,骨組織)、心包積液、胸腹水、尿液、病理組織等。

2013年,WHO全球推薦分子檢測產品Xpert? MTB/RIF,用于所有疑似結核感染人群的初始診斷,包括:疑似肺結核的成人和兒童, 疑似肺外結核患者 , 疑似耐藥結核患者,疑似HIV/TB合并感染患者。Xpert? MTB/RIF作為新型快速診斷技術,突破傳統結核檢測的瓶頸。提高結核患者的陽性檢出率,特別是對于涂片陰性及肺外結核患者,并快速篩查耐藥結核患者。診斷肺結核及利福平耐藥結核;診斷肺外結核及利福平耐藥結核。
診斷當日可開始正確的治療,它為結核治療及控制帶來了革命性的變革。
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