常言心肺不分家，心血管疾病患者往往有肺部疾病，反之亦然。專家的意見是治療心血管疾病也可能降低慢阻肺患者的發(fā)病率和死亡率。那么治療慢阻肺具體給心臟帶來哪些獲益呢? 

    目前降低肺過度通氣的藥物是長效β₂受體激動劑或長效毒蕈堿受體拮抗劑，但患者可能處于不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)中。這些潛在的不良事件經(jīng)常是慢阻肺治療的一個主要關(guān)心的問題，而慢阻肺患者也常常受到心血管疾病的影響。慢阻肺的心臟表現(xiàn)，歸因于合并的冠狀動脈疾病或繼發(fā)于重度慢阻肺的輕度肺動脈高壓的高頻發(fā)作。

    這些就是慢阻肺的藥物治療和心臟功能障礙的全部么？我們是否評估過肺過度通氣對心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響？當(dāng)我們使用藥物療法治療肺過度通氣時(shí)，我們是否可潛在的對心臟做一些有益的事情？

   一些研究者總結(jié)了這些問題，總結(jié)在近期的文章中。Butler及其同事指出，肺動態(tài)過度通氣誘發(fā)左心室功能障礙，如右心導(dǎo)管插入（術(shù)）后的肺毛細(xì)血管楔壓增加，不依賴于胸內(nèi)壓的增加（如圖）。

圖示顯示，慢阻肺患者動態(tài)肺過度充氣對心臟的潛在解剖后果

    隨后，在慢阻肺患者的超聲心動圖中可見與前負(fù)荷降低相關(guān)的受損的左心室充盈過程；肺過度通氣可能與受損的左心室充盈過程相關(guān)。另外，也表明，無論肺氣腫還是肺過度通氣，均與舒張期右心室容積和直徑降低，胸腔內(nèi)血容量降低，肺靜脈維度減少，舒張期左心室容積和直徑降低，和每搏輸出量降低相關(guān)。最后，生命早期堵塞性肺功能發(fā)展與左心充盈不足和心輸出量降低相關(guān)。

     一些對晚期肺氣腫患者的研究顯示，肺減容術(shù)可改善心臟功能，例如改善氧脈搏和改善左心室充盈和功能。此外，行肺減容術(shù)的患者肺毛細(xì)血管楔壓降低。然而，很少有研究評估藥物性肺萎陷療法對慢阻肺患者心臟容量和功能的影響。 

    Travers及其同事研究顯示，長效毒蕈堿拮抗劑噻托溴銨可以改善運(yùn)動時(shí)的氧脈搏，而Santus及其同事研究顯示，采用長效β₂受體激動劑茚達(dá)特羅進(jìn)行肺萎陷療法后可以顯著改善右心室順應(yīng)性指標(biāo)。

    據(jù)我們所知，無其它研究探討此話題。因此，需要精心設(shè)計(jì)的研究以評估藥物性肺萎陷療法對心臟功能和心臟體積的影響。