肺血栓栓塞癥(PET)為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。
主要危險(xiǎn)因素:高齡、長(zhǎng)期制動(dòng)、手術(shù)、骨折、應(yīng)用口服避孕藥和激素替代治療、妊娠、產(chǎn)褥期、癌癥、感染和抗磷脂綜合征等。
臨床表現(xiàn):癥狀多樣性和非特異性。常見(jiàn)癥狀有:1、呼吸困難;2、胸痛;3、暈厥;4、煩躁;5、咯血;6、咳嗽;7、心悸。臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征”,即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。
體征:1、呼吸系統(tǒng):呼吸頻率快,紫紺。雙肺可聞哮鳴音,濕啰音,偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應(yīng)體征。2、心臟體征:心率快,P2亢進(jìn)及收縮期雜音;三尖瓣反流性雜音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大,伴壓痛;肝頸回流征陽(yáng)性等。3、下肢靜脈炎或栓塞的體征:有一側(cè)肢體腫脹 (比對(duì)側(cè)>1cm以上,髕骨上15cm,下10cm)局部壓痛及皮溫升高。
檢查:CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)為最直接方便的確診手段。
治療:1.一般處理,血流動(dòng)力學(xué)及呼吸支持。2.抗凝、溶栓治療。3.其他治療措施等。
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