心臟和肺是維持人體生命的重要器官，心肺功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，甚至危及生命。心肺康復(fù)的對(duì)象分為健康人、亞健康人和病人三個(gè)群體。對(duì)于健康人和亞健康人來(lái)說(shuō)，需要每天對(duì)心肺功能進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，從而獲得和維持一個(gè)健康的身體。而對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，不管是肢體殘疾還是內(nèi)科疾病，盡可能好的心肺功能可以為進(jìn)一步康復(fù)治療與訓(xùn)練創(chuàng)造基本的身體條件，對(duì)疾病恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)起到積極的作用。

心肺相當(dāng)于人體的發(fā)動(dòng)機(jī)

一名40歲的男性，心肌梗死后安放了冠狀動(dòng)脈支架，隨后由于調(diào)護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)心衰，經(jīng)過(guò)搶救和治療，生命體征平穩(wěn)后出院回家了。但是患者一動(dòng)就累，無(wú)法下床，說(shuō)話都沒(méi)有力氣，每天還需要長(zhǎng)時(shí)間吸氧，雖然正值壯年，卻已經(jīng)喪失了工作和勞動(dòng)能力。

目前的心肺疾病臨床治療大多是以病情平穩(wěn)為目標(biāo)，而心肺康復(fù)治則是以心肺功能的恢復(fù)為目標(biāo)。一個(gè)人就好比一輛車，心肺就相當(dāng)于發(fā)動(dòng)機(jī)。把故障的發(fā)動(dòng)機(jī)修好，解決的是生存問(wèn)題，而心肺康復(fù)解決的是要活得更好、更有質(zhì)量的問(wèn)題。要想維持發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間地正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持汽車的正常行駛，就要注意養(yǎng)護(hù)，注意平時(shí)的車輛運(yùn)行狀況。

如果一個(gè)人的心臟或者肺臟出現(xiàn)了問(wèn)題，一動(dòng)就累，一動(dòng)就喘，按照大家傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)一定是：他應(yīng)該多休養(yǎng)，少活動(dòng)。但是你有沒(méi)有想過(guò)，如果這個(gè)人平時(shí)不是躺著就是坐著，時(shí)間一長(zhǎng)是什么樣子？長(zhǎng)此以往，他的心肺功能只會(huì)越來(lái)越差，以至于精神不振，手腳無(wú)力，肌肉萎縮，一些日常活動(dòng)可能都無(wú)法完成。如果他這個(gè)時(shí)候剛好又犯了腦梗塞，導(dǎo)致半身不遂，那么他一定難以配合康復(fù)治療，肢體功能無(wú)法及時(shí)得到改善。

心肺是一個(gè)整體，一損俱損

肺功能康復(fù)出現(xiàn)于上世紀(jì)四五十年代，當(dāng)時(shí)主要用于治療肺結(jié)核及小兒麻痹癥引起的呼吸肌麻痹。心臟功能康復(fù)則起源于冠心病的康復(fù),有40余年的歷史。起初，由于心臟病與呼吸系統(tǒng)疾病分別屬于心內(nèi)（外）科和呼吸科，當(dāng)心或肺功能康復(fù)出現(xiàn)時(shí)，人們自然而然地認(rèn)為心肺康復(fù)單獨(dú)就是心臟或者肺功能的康復(fù)，人為地把它們割裂開(kāi)。后來(lái)大家發(fā)現(xiàn)心臟和肺的功能密切相關(guān)，于是提出了心肺單元的概念，將把心肺作為一個(gè)整體進(jìn)行康復(fù)治療。

然而，隨著對(duì)心肺功能的認(rèn)識(shí)逐漸加深，人們發(fā)現(xiàn)與心肺局部功能康復(fù)相比，以全身有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的整體康復(fù)能取得更理想的效果。例如冠心病的康復(fù)治療，目的是要促進(jìn)心臟側(cè)支循環(huán)的建立，從而改善心臟的供血狀況，研究發(fā)現(xiàn)科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)可以加速這一進(jìn)程。如慢性支氣管炎等肺部疾病，其康復(fù)目的是為了改善通氣狀況、維護(hù)肺臟的現(xiàn)存功能。采取呼吸功能訓(xùn)練，也與呼吸肌的有氧訓(xùn)練和整體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系密切。因?yàn)檠貉h(huán)跟心臟和肺密切相關(guān)，也和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，即“肺-心-運(yùn)動(dòng)肌群（加上循環(huán)）”。這三者為一個(gè)整體，一榮俱榮，一損俱損，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響到另外兩個(gè)環(huán)節(jié)，同理，無(wú)論其中哪一環(huán)節(jié)需要康復(fù)治療，都應(yīng)注意三者兼顧。所以說(shuō)，人體是一個(gè)有機(jī)整體，心肺康復(fù)需要從全局出發(fā)，提高患者的整體功能。

心肺康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持

除了膳食調(diào)整、戒煙限酒、心理睡眠調(diào)整之外，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為心肺功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要組成部分尤為重要，它能幫助人們達(dá)到營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)平衡（能量代謝平衡）、內(nèi)環(huán)境平衡以及心理與睡眠健康等。心肺康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

下面是一個(gè)心臟病患者心肺康復(fù)的治療方案：

一、建立患者健康管理檔案

建立患者健康管理檔案，不僅為了在院康復(fù)期間的健康干預(yù)（包括相關(guān)疾病的治療、飲食指導(dǎo)與調(diào)養(yǎng)、生物鐘的調(diào)節(jié)、行為方式的指導(dǎo)），更是為了出院后定期隨訪與長(zhǎng)期干預(yù)（包括生活工作環(huán)境的指導(dǎo)和改造、心理干預(yù)、健康狀態(tài)的監(jiān)控等）。

二、全面的心臟醫(yī)學(xué)評(píng)定和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

首先要對(duì)患者進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)定和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，掌握心臟功能等級(jí)和可以預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。正確的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)可以為運(yùn)動(dòng)處方（運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率、單次持續(xù)時(shí)間、療程和注意事項(xiàng)等）和康復(fù)流程的制定提供客觀的依據(jù)；危險(xiǎn)因素（包括高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、過(guò)度飲酒與活動(dòng)、焦慮、失眠等）的干預(yù)可以有效地避免心臟病的加重和心臟的刺激，防止復(fù)發(fā)和猝死。此外，靜息狀態(tài)下心悸、氣促、胸痛、心絞痛、急性心衰、心率大于110次/秒、嚴(yán)重心律失常、心肌缺血等均不能進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

三、心理治療

心理干預(yù)是開(kāi)展心臟康復(fù)治療的基礎(chǔ)。心理干預(yù)必須是綜合性的，既要對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病的解剖生理、危險(xiǎn)因素、用藥、疾病的預(yù)防及飲食知識(shí)的指導(dǎo)，又要與患者充分交流，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，消除其焦慮抑郁和敵對(duì)情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。常用方法包括睡眠干預(yù)、心理暗示、心理疏導(dǎo)、行為學(xué)療法、藥物治療等，往往以上方法聯(lián)合運(yùn)用。一般睡眠干預(yù)每周3次，心理輔導(dǎo)每周1次。

四、運(yùn)動(dòng)療法

心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性,并特別注意興趣原則。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練頻率一般每周5次。

1.器械訓(xùn)練

常用的有踏車運(yùn)動(dòng)和平板運(yùn)動(dòng)。踏車運(yùn)動(dòng)采用運(yùn)動(dòng)30s，恢復(fù)60s，50%最大短期運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)度；平板運(yùn)動(dòng)以運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)階段各60s為宜。

2.有氧運(yùn)動(dòng)

常用有氧運(yùn)動(dòng)包括散步、快步走、保健操、太極拳等。訓(xùn)練強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后微出汗但無(wú)明顯不適為宜；或運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)110次/秒并能在5秒內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平。

3.溫泉水中運(yùn)動(dòng)

溫泉水靜水促使膈肌上升，有利于增強(qiáng)呼吸功能；肢體壓迫促使外周血液和淋巴液回流可增加心臟負(fù)荷，促使心臟工作。水中運(yùn)動(dòng)可以在減輕身體負(fù)荷的基礎(chǔ)上，充分利用體能進(jìn)行耐力訓(xùn)練。

4.呼吸功能訓(xùn)練

通過(guò)腹式呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)及呼吸肌訓(xùn)練等，增強(qiáng)呼吸功能，提高肺循環(huán)效率。

五、健康教育

正確了解心臟病：正確解讀心臟疾病發(fā)生發(fā)展與演變過(guò)程，避免危險(xiǎn)因素；適當(dāng)解釋病情及預(yù)后，使其對(duì)自身疾病有比較正確和客觀的認(rèn)識(shí)，端正態(tài)度，勇于面對(duì)困難，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；及時(shí)向家屬交待病情，取得家屬的理解與密切配合。

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正確解讀心臟康復(fù)的方法與流程：介紹康復(fù)計(jì)劃，講解康復(fù)鍛煉的目的及意義，幫其建立良好心理狀態(tài)，積極配合治療康復(fù)，才能最大限度地發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。

六、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練和職業(yè)能力訓(xùn)練

有目的的日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練和職業(yè)能力訓(xùn)練為心臟病患者重返家庭、社會(huì)或工作崗位創(chuàng)造條件。

七、其他康復(fù)方法

還可以利用針灸、耳穴壓豆、按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)方法以及生物反饋療法、腦循環(huán)功能治療和半導(dǎo)體激光頸交感神經(jīng)節(jié)照射等調(diào)整自主神經(jīng)功能，改善睡眠和心理狀態(tài)。