肌肉肌病通常指骨骼肌本身病變引起的疾病,可以表現(xiàn)為肌肉力弱、肌疲勞、肌痛、肌肉萎縮、肌肉肥大。臨床上可以大致分為遺傳性和獲得性兩大類。
(1)遺傳性肌病:
①進行性肌營養(yǎng)不良
②先天性肌病
③肌強直和通道病
④代謝性肌病
⑤線粒體性肌病
(2)獲得性肌病:
①炎癥性肌病
②內(nèi)分泌性肌病
③與系統(tǒng)性疾病有關(guān)的肌病
④藥物/中毒性肌病
肌肉疾病的診斷方法:
(一)血清肌酶測定:血清肌酸激酶、血清肌紅蛋白、血清丙酮酸酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,常可升高。
(二)肌電圖:可以鑒別肌源性、神經(jīng)源性、神經(jīng)肉接頭疾病,協(xié)助臨床定位,提供肌肉活檢的優(yōu)選部位。
(三)肌活檢:要確定肌肉疾病的性質(zhì),就要做肌肉病理檢查。肌肉的病理檢查是在肢體上取非常小的一塊肌肉, 進行冰凍切片和十幾種組織學\酶組織化學以及免疫組織化學染色,該技術(shù)是診斷肌肉疾病的關(guān)鍵檢查。
(四)若有條件可應核磁共振檢查技術(shù),能發(fā)現(xiàn)肌肉變性的程度和范圍,可為臨床提供肌肉活檢的優(yōu)選部位。
(五)基因檢查:基因檢查在許多醫(yī)院不是常規(guī)檢查,檢查的周期短則數(shù)周,長則沒有時間限制了,做基因檢查不是撒大網(wǎng)式的漫無目的的找,而是基于臨床表現(xiàn)和病理檢查提供的線索,有針對性進行檢查。
我們對肌肉疾病的診療過程是:臨床表現(xiàn)---生化、肌電圖、病理檢查---基因或蛋白檢查---提出分子診斷,最終明確病理生理過程,確定治療方案。按照這個程序是符合疾病檢查的規(guī)律,做到最節(jié)省高效。
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