癲癇(Epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種疾病。據(jù)估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者,同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的。但需要注意的是某些藥物可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,因此癲癇患者在接受其他系統(tǒng)疾病治療時(shí)需告知醫(yī)師自己的基礎(chǔ)疾病。
易誘發(fā)癲癇的藥物:
1. 高風(fēng)險(xiǎn)
抗精神類藥物、氟馬西尼、哌替啶、茶堿類、青霉素類、碳青霉烯類
2. 中風(fēng)險(xiǎn)
安非他酮、曲馬多、三環(huán)類抗抑郁藥物、戒斷(酒精、苯二氮卓類、巴比妥類、阿片類藥物)、頭孢菌素、氟喹諾酮類、異煙肼
3. 存在風(fēng)險(xiǎn)
其他抗抑郁藥物、局麻藥物、吸入性麻醉藥物、抗組胺藥物、甲硝唑、巴氯芬、β受體阻滯劑、環(huán)孢素、可卡因、抗病毒藥物、抗癲癇藥物(高血藥濃度情況)、阿司匹林
其中與誘發(fā)癲癇發(fā)作相關(guān)的抗菌素:
1. 青霉素類
高風(fēng)險(xiǎn):青霉素 G、苯唑西林。
2. 頭孢菌素類
高風(fēng)險(xiǎn):頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮。
3. 碳青霉烯類
高風(fēng)險(xiǎn):亞胺培南。
4. 氟喹諾酮類
多見于環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。
5. 異煙肼
誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素
抗菌藥物誘發(fā)的癇性發(fā)作的高風(fēng)險(xiǎn)因素:腎功能不全,低齡,高齡,癲癇發(fā)作史,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史(帕金森、卒中、頭顱外傷),疾病狀態(tài)中(特別是炎癥狀態(tài))所升高的抗菌藥物-血腦屏障滲透性,正在服用茶堿類藥物等;
腎功能不全不僅導(dǎo)致抗菌藥物的清除率下降,致其體內(nèi)血藥濃度提高,一些情況下還導(dǎo)致低蛋白血癥,更低的抗菌藥物蛋白結(jié)合率從而提高了其游離濃度,同時(shí)低蛋白血癥情況下,蛋白糖基化和氨甲酰化的降低,會(huì)改變血腦屏障的完整性也提高了抗菌藥物的中樞滲透性。
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