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20 12.2016

研究證明中風患者在后遺癥期高壓氧治療仍有明顯療效

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:7329     打印

中風后由于缺氧、無氧酵解和ATP生成減少致損傷區域血管受損,神經元活性降低。缺氧不僅引起神經元活性降低,還阻礙損傷區域血管的再生,使之不能替代因中風損傷的血管,神經之間鏈接的再生也受到影響。中風后患者的恢復可能需要數年,那么中風慢性期高壓氧治療還有用嗎?這是醫患雙方都想解決的問題。許多臨床研究證實,中風后較早期高壓氧治療對患者的預后有積極作用,那么高壓氧對中風后較長時間的患者也有治療作用嗎?以色列學者Efrati等在PLoS One發表的“Hyperbaric Oxygen InducesLate Neuroplasticity in Post Stroke Patients - Randomized, Prospective Trial”對74例中風患者進行了觀察。

所有患者病程6-36個月,并至少有一項運動神經功能缺損。觀察指標為患者SPECT及NIHSS、ADL和生活質量評分。方法,一組患者在開始時和高壓氧治療40次后評價各評價1次;另一組在開始時,2個月后(不治療),高壓氧治療40次后分別評價一次。高壓氧治療每周5次,2.0ATA,吸氧90min。

結果,患者神經功能缺損評分顯示高壓氧治療后明顯改善

64歲女性,中風后26個月后開始高壓氧治療,SPECT顯示高壓氧治療后梗塞部位明顯改善。盡管高壓氧治療后運動功能沒有完全恢復,但腿部偏癱情況和手功能明顯改善。

結果還發現,所有高壓氧治療的患者神經功能和生活質量均有明顯的提高,同時SPECT也顯示與臨床表現相一致的改變。

因為每平方厘米的腦組織含有1公里氧的血管,充足的氧供對損傷部位的修復是必須的。增加氧供對損傷腦組織的好處已有許多研究,損傷后腦組織氧供的維持并不容易,普通的供氧方式對損傷腦組織的氧需求很不理想,致使腦細胞在特別需要氧的代謝重建期和隨之而來的結構重建期不能得到足夠的氧,在很大程度上導致了患者的不良預后。高壓下吸氧可以大大提高溶解氧,如在2ATA下吸氧,血漿的氧分壓可達1110mmHg,高壓氧是目前最佳的供氧方法,對改善中風患者的預后是無可替代的。

眾所周知,中風后功能強化治療和康復治療可以最大化的提高患者的生活質量,然而這些措施只部分有效,并期盼恢復腦組織代謝的其他附加治療。

許多類似研究參雜著假陽性的情況,尤其是早期患者哪怕不治療仍可看到患者的自愈傾向。為了避免此情況,以色列醫生選擇了晚期中風患者,他們的臨床癥狀已經穩定,用通常的說法患者已經遺留了后遺癥。但是,就是這樣的患者,高壓氧治療后仍然呈現令人振奮的療效,這促使我們以后再遇到中風患者時不得不問,“您進行過高壓氧治療嗎?”

這一臨床研究的重大發現告訴我們,高壓氧可以明顯改善晚期中風患者的神經功能和生活質量,而且對損傷區域神經有長期的積極的可塑作用。哪怕是中風數年的患者也應積極的進行高壓氧綜合治療。


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