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26 08.2011

頭痛應警惕顱內動脈瘤

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:5631     打印

動脈瘤,泛指血管壁局限性異常擴張,或連通于血管腔的血囊腫,最常見于動脈血管。這和我們平時講的腫瘤不同,打個比方,就好比動脈血管是一根有彈性的橡皮管,這根橡皮管上某個部位,因為某些原因,管壁變薄了,向外突出,像吹出了一個壁很薄的氣球,這個小氣球就是動脈瘤了。

  顱內動脈瘤,顧名思義,就是長在顱內血管上的動脈瘤。顱內動脈瘤的生長部位和結構形態,決定了它的兇險性,就好比是埋在患者頭部里面的定時炸彈,一旦破裂,在動脈的搏動性高壓下,動脈血就從瘤體洶涌噴出,瞬間的顱內出血,往往在短時間內,使患者陷入昏迷,更有甚者,可以對患者造成直接死亡。

  值得警示的是,很多患者,就是忽視了平時的“身體提醒”,從而錯過發現病情并及早治療的機會。

  【相關提示】本病好發于40~60歲中老年人,青少年少見。在國際上,本病常采用五級分類法:一級無癥狀,或有輕微頭痛和頸強直。二級頭痛較重,頸強直,除動跟神經等腦神經麻痹外,無其他神經癥狀。三級輕度意識障礙,躁動不安和輕度腦癥狀。四級半昏迷、偏癱,早期去腦強直和植物神經障礙。五級深昏迷、去腦強直,瀕危狀態。

  【臨床上】尤其以高血壓患者居多

  動脈瘤是怎么引起的,平時又要怎么預防呢?

  導致顱內動脈瘤的原因有很多,外傷、細菌感染、高血壓疾病或先天血管畸形等,都可以引起。特別是有高血壓病的患者,因為血管壁的一系列病理變化,更是高危人群。與其他具有明顯早期癥狀的疾病不同,除了偶爾的頭痛外,很大一部分顱內動脈瘤患者,并沒有什么明顯不適,這就造成了很多患者,是在動脈瘤破裂出血后,才發現就診的。

  顱內動脈瘤在臨床上,尤其以高血壓患者居多,因為高血壓患者,在血壓波動升高比較明顯的時候,常常都有頭痛,等休息后,頭痛就消失了,久而久之,就習慣性地認為頭痛都是血壓升高引起的,即使出現了突發的劇烈頭痛,只要沒有語言和肢體活動的障礙,就自行處理,一般不到醫院就診。加上有時候家里人也大意了,于是就錯過了早發現、早治療的機會,等情況加重了再來就診時,就錯過了手術的最好時機。

  【相關提示】一定要控制血壓,避免誘發因素。還應注意加強護理、注意營養,調整液體及電解質紊亂,防止呼吸道、泌尿道、皮膚,肢體、關節的強直等并發癥。

  【治療上】絕大多數病情可以根治

  我們平時要怎樣注意避免這種情況呢?

  當出現不明原因、持續一段時間的頭痛,頭痛的位置常常在額前和雙顳側(就是平常大家說的“太陽穴”附近),好像血管搏動一樣的跳痛,或突發頭部明顯劇烈疼痛伴(或不伴)嘔吐、近期視力進行性下降、視野(視力范圍)變小、一側眼瞼下垂、一側瞳孔大于另一側、一邊眼球向外轉受限等情況時,建議立即到正規醫院的神經外科專科門診就診。

  當發現自己患有顱內動脈瘤時,也無需太過緊張,因為情緒的變化會引起血壓的變化,從而加大動脈瘤破裂出血的可能性。現有的醫療手段,對絕大多數的顱內動脈瘤都可以根治。

  如今,在神經外科顯微鏡下,有豐富經驗的神經外科醫生,開展的對顱內動脈瘤的“夾閉術”手術,大都可以做到對正常神經血管的零損傷,對大腦深部的動脈瘤,也可以進行微創的血管內介入治療,或介入手術并行的綜合治療。只要治療及時,就能排除這個顱內的定時炸彈。

  【相關提示】顱內動脈瘤應手術治療。若采取保守治療,大多數病人會死于動脈瘤再出血。顯微鏡下手術,使動脈瘤的手術死亡率大大降低。手術時機宜選擇病情一、二級階段,爭取在1周內手術。病情屬三級以上,提示出血嚴重,可能有腦血管痙攣和腦積水,此時手術危險性較大,待數日病情好轉后可再進行手術。


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