患者為26歲青年男性，因“發作性右側肢體活動不靈伴失語3天，突發右側肢體偏癱伴失語2小時”急癥入院。患者入院前反復出現一過性右側肢體活動不靈伴不能言語，每次持續約3至10分鐘不等，2至5次/天，能自行緩解，未系統治療。入院查體：患者血壓：110/80mmHg，神志清，消瘦貌，完全運動性失語，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右上下肢體肌張力低下，肌力0級，右巴氏征（+）。血常規：白細胞11.13×109/L、紅細胞4.34×1012/L、血紅蛋白81g/L、血小板430×109/L。凝血檢驗結果：凝血酶原時間15.9秒、凝血酶時間19.5秒、纖維蛋白原1.3g/L。急查顱腦CT示左側額、顳葉點狀低密度灶、左側裂較對側略窄。

入院診斷：急性缺血性腦血管病 左側大腦中動脈血栓形成？

入院后急癥在局麻下行全腦血管造影術（DSA），術中見左側大腦中動脈起始段完全不顯影，診斷左大腦中動脈M1段閉塞（見圖1），征得家屬簽字同意溶栓后，急癥在局麻下行介入動脈溶栓術，給予阿替普酶，約發病5小時恢復供血。術后2天復查CT和CTA示：左額顳葉及基底節區腦梗塞，左側外囊區造影劑腦染色，左側大腦中動脈起始部較對側狹窄。溶栓后應用營養神經、高壓氧等治療。2個月后患者語言功能部分恢復，右下肢肌力Ⅳ級，右上肢肌力Ⅲ級。隨訪3年，結腸炎癥狀得到控制，腦栓塞無復發，語言功能完全恢復正常，右側肢體肌力Ⅴ級，右手肌力Ⅳ級。 文獻顯示，腦梗死的患病率較高，年輕化是其趨勢，可導致嚴重的神經功能缺陷甚至死亡，預防尤為重要。一旦出現梗死癥狀，及時就診并在治療窗內恢復栓塞區血供，最大程度的避免了大面積腦梗塞，為日后的功能康復提供了基礎，最大限度的保存神經功能。 

溶栓前左側大腦中動脈閉塞，不顯影

溶栓后左側大腦中動脈顯影，恢復血供