腦梗死溶栓的適應癥及禁忌癥

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(1)適應證：①盡早開始溶栓治療至少在癥狀發生的4～6h內可以預防大面積腦梗死挽救缺血半暗區和低灌注狀態。②年齡<75歲③無意識障礙但對基底動脈血栓由于預后差即使昏迷也不禁忌④腦CT掃描排除腦出血且無神經功能缺損相對應的低密度區⑤溶栓治療可以在發病后6h以內進行若是進展性卒中可以延長到12h以內進行。⑥患者家屬需簽字同意

(2)禁忌證：①單純性共濟失調或感覺障礙。②臨床神經功能缺損很快恢復③活動性內出血或出血性素質和出血性疾病凝血障礙性疾病，低凝狀態④口服抗凝藥物及凝血酶原時間>15s者，或48h內用過肝素且部分凝血活酶時間延長，低蛋白血癥⑤顱內動脈瘤動靜脈畸形、顱內腫瘤蛛網膜下隙出血、腦出血。⑥6個月內有過腦血管病史但無明顯肢體癱瘓的腔隙性梗死不受影響。6周內做過大手術或有嚴重創傷⑦治療前血壓明顯增高，收縮壓>24kPa(180mmHg)，或者舒張壓>14.66kPa(110mmHg)。⑧其他：曾發生過腦出血或出血性腦梗死者;3周內有胃腸道及泌尿系出血，或活動性肺結核者;月經期、妊娠期產后10天以內;嚴重的肝、腎功能障礙者;血小板數<10萬者;溶栓藥物過敏者;急性亞急性細菌性心內膜炎患者。