冠心病的發(fā)生目前病因尚不是非常明確,研究發(fā)現(xiàn)與一些因素有關(guān)如吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、年齡、男性、家族史等有關(guān)。放置支架僅是針對某一支血管的局限性嚴(yán)重狹窄的一種機(jī)械治療方法,其目的是擴(kuò)張局部嚴(yán)重狹窄,從而緩解心絞痛癥狀。但由于上述危險因素不能完全控制,如家族史、糖尿病、肥胖等,因而即使放過了支架,仍需控制上述危險因素。并不是放過了支架就一勞永逸或萬事大吉。
首先,支架內(nèi)有發(fā)生血栓的可能。剛放置完支架后,由于支架對人體來說是異物,支架局部易形成血栓,因此1年內(nèi)需要服用雙聯(lián)抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷),一年后阿司匹林仍需長期服用。冠脈局部放置了支架,其它地方仍有可能發(fā)生狹窄,因而必須長期服藥治療,盡量預(yù)防再次發(fā)生狹窄甚至閉塞。
其次,還需服用他汀類藥物以改善血管內(nèi)皮功能預(yù)防血管損傷、穩(wěn)定斑塊、抗炎等;支架僅是針對嚴(yán)重局限性狹窄,對于大于50%但小于75%的狹窄,或狹窄程度大于75%但該血管直徑小于2.5mm的小血管,雖然目前認(rèn)為不需要放置支架,但仍可能引起癥狀,因而仍需要服用藥物治療。既然放置支架的局部能發(fā)生嚴(yán)重狹窄,那么其他部位仍有可能發(fā)生狹窄,因而仍需要做好預(yù)防治療,以緩解癥狀、預(yù)防心血管意外事件的發(fā)生。
最后,生活方式的調(diào)整是一個長期的過程,需終生為之而努力,我們需要養(yǎng)成一個健康、科學(xué)、合理的生活習(xí)慣。因而,冠心病的治療及預(yù)防是一個長期的終身的事情,不是僅僅放置了支架就將所有問題都解決了。還應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行門診隨訪,及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用。
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