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11 11.2012

2012年歐洲房顫治療指南要點(diǎn)更新

來源:西安高新醫(yī)院有限公司   點(diǎn)擊:5276     打印

基于最新研究證據(jù),歐洲心臟學(xué)會(huì)(ESC)對(duì)2010年房顫治療指南進(jìn)行了要點(diǎn)更新,主要包括以下內(nèi)容:

1. 由于阿司匹林或阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷療效差且增加出血風(fēng)險(xiǎn),故僅推薦用于拒絕接受口服抗凝藥物(OAC)治療的房顫患者;

2. 對(duì)于卒中低危患者的評(píng)估,CHA2DS2-VASc 評(píng)分方法較CHADS2評(píng)分更為準(zhǔn)確;

3. 年齡<65歲的孤立性房顫患者無需抗凝治療;

4. CHA2DS2-VASc評(píng)分為1分時(shí)可考慮OAC治療,CHA2DS2-VASc評(píng)分>1時(shí)推薦予以O(shè)AC治療;

5. 達(dá)比加群、利伐沙班或阿哌沙班具有更佳的療效與安全性,且服用方便,在多數(shù)患者中可考慮替代華法林;

6. 對(duì)于輕微或無器質(zhì)性心臟病者,可靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特或vernakalant進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)復(fù);

7. 陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者可使用決奈達(dá)隆進(jìn)行節(jié)律控制,但對(duì)于永久性房顫患者或中重度心衰患者禁用決奈達(dá)隆;

8. 有癥狀的陣發(fā)性房顫經(jīng)藥物治療后復(fù)發(fā)者,推薦進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療;

9. 陣發(fā)性房顫患者若更愿意接受導(dǎo)管射頻消融而非抗心律失常藥物治療時(shí),可將導(dǎo)管消融作為一線治療;

10. 進(jìn)行導(dǎo)管消融的房顫患者,不應(yīng)中斷華法林治療


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