一、血液透析

（一）原理：血液透析（簡稱血透）又稱人工腎，也有人叫腎透析或洗腎。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的上百萬患者中多數(shù)是血透。血透對減輕患者癥狀，延長生存期均有一定意義。血液透析是根據(jù)膜平衡原理，將患者血液通過一種有許多小孔的薄膜(或管道，醫(yī)學(xué)上稱半透膜)，這些小孔可以允許比它小的分子通過，而直徑大于膜孔的分子則被阻止留下，而半透膜又與含有一定化學(xué)成分的透析液接觸。透析時，患者血液流過半滲透膜組成的小間隙內(nèi)，透析液在其外面流動，紅細胞、白細胞和蛋白質(zhì)等大的顆粒不能通過半滲透膜小孔；而水、電解質(zhì)以及血液中代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐、胍類等中小物質(zhì)可通過半透膜彌散到透析液中；而透析液中的物質(zhì)如碳酸氫根和醋酸鹽等也可以彌散到血液中，達到清除體內(nèi)有害物質(zhì)，補充體內(nèi)所需物質(zhì)的目的。

（二）適應(yīng)癥：

(1)尿毒癥綜合征。

(2)容量負荷過重所致的腦水腫，肺水腫及高血壓。

(3)尿毒癥并神經(jīng)、精神癥狀。

(4)尿毒癥性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。

(6)Ccr<l0ml／min。

(7)血鉀≥6．5mmol／L。

(8)尿毒癥性貧血，Hb<60克／L，HCT<15％。

(9)可逆性的慢性腎功能衰竭、腎移植前準(zhǔn)備、腎移植后急性排斥導(dǎo)致的急性腎功能衰竭，或慢性排斥，移植腎失去功能時。

(10)其他：如部分藥物中毒，高鈣血癥，代謝性堿中毒，溶血時游離血紅蛋白>80m克／升。

二、血液透析室的環(huán)境及設(shè)備的介紹

血液透析室環(huán)境相對密閉，空氣流通較差，因此每天要開窗通風(fēng)換氣；血液透析治療主要是對人體的血液進行體外循環(huán)，所以為了保持透析室的環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防感染，患者進入透析室必須更換透析室專用拖鞋。室內(nèi)目前主要設(shè)有用于透析治療的血液透析機、提供透析用水的水處理機、儲藏藥物的冰箱、空調(diào)以及供患者觀看的電視機，還備有熱水瓶供患者飲水。

三、血液透析室醫(yī)務(wù)人員的介紹

血液透析室主任XXX，副主任XXX，護士長XXX。現(xiàn)共有醫(yī)生8名，護士13名。

四、病人須知小細節(jié)：

1、透析前門診病人根據(jù)需求須自帶的物品有止血帶，促紅素注射液，降壓藥物，容易低血糖病人應(yīng)帶糖果，餅干等食物，插管病人自帶換藥時用的百多邦軟膏。每次透析前一天應(yīng)洗澡，更換舒適、干凈、寬松的衣褲，如有增減衣物，須精確稱量所增減衣物的重量，以便醫(yī)生精準(zhǔn)的為您設(shè)置脫水量。

2、透析中：病人在透析過程中盡量不飲水進食，因為（1）在進食時或飲水時，容易使食物或水嗆人氣管而發(fā)生嗆咳、窒息。（2）食物中可能含有的果核，骨頭等會損傷病人。（3）進食時體位轉(zhuǎn)動，身體活動度大，可能會牽拉透析管路，造成針頭滑脫，或管路脫落，引起血腫和大量血液丟失。（4）最重要的是進食時循環(huán)系統(tǒng)中的血液會集中到消化系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦等重要器官血液灌注不足，就會產(chǎn)生頭昏、心慌，極易出現(xiàn)低血壓癥狀。因此進食水最好在透前或透后。如有飲水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去計算實際脫水量。

3、透析結(jié)束：測量血壓，稱體重（所穿衣物與透析前一致）。勤觀察穿刺點滲血情況，直刺和動靜脈內(nèi)瘺者記住松繃帶時間。在家中應(yīng)自備體重秤一臺，隨時掌握自己體重變化。

五、新病人透析前后注意事項

（一）透析前：放松心情，消除恐懼，積極面對疾病，進入透析室必須更換透析室專用拖鞋，進入室內(nèi)須先稱體重，測血壓，呼吸、脈搏，以便醫(yī)生根據(jù)生命體征情況實施治療方案。透析室不允許家屬或陪人進入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一個家屬，且同樣更換拖鞋或套鞋套。

（二）透析中：剛開始透析時采用多次短時透析，逐漸過渡，第一次不超過2小時，第二次3小時，以后逐漸增加到4小時，經(jīng)1～2周誘導(dǎo)，可進入規(guī)律透析（每周3次為宜）。對初次透析的病人應(yīng)緩慢加大血流量，影響血流量的因素如患者精神因素，患者過度緊張導(dǎo)致血管痙攣，血管條件，逐漸適應(yīng)．減少綜合反應(yīng)。每隔30—60分鐘測量一次血壓，以密切觀察病情變化，如有惡心、嘔吐、頭暈或頭痛，抽筋，胸悶、胸痛、冒冷汗，皮膚癢、腹痛、背痛。及時告訴醫(yī)務(wù)人員，以盡快給予處理。

（三）透析后:透析結(jié)束后須測血壓，如血壓正常，囑病人躺數(shù)分鐘、坐數(shù)分鐘后緩慢起床，，防止發(fā)生體位性低血壓。稱體重，透析后稱體重時穿的衣服必須和透析前一致，約定下次透析的時間。掌握松繃帶時間，如在路途中有滲血情況，應(yīng)立即按壓穿刺點，以不出血且可以摸到血管震顫為宜。透析后當(dāng)天不能洗澡，24小時后方可撕去創(chuàng)可貼，也可以在內(nèi)瘺周圍涂抹一些軟化血管和疤痕的藥如喜爾舒等。

六、血液透析常見并發(fā)癥

1、肌肉痙攣：透析中或透析后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生局部肌肉強直性收縮(抽筋)，疼痛劇烈，一般多出現(xiàn)在下肢，腹部、前胸也可發(fā)生。常規(guī)透析的病人肌肉強直多在透析的后半部分時間出現(xiàn)，可同時或隨后伴有血壓下降。主要原因是脫水速度過快或過多造成血管內(nèi)循環(huán)血量減少，導(dǎo)致肌肉內(nèi)脫水所致。另外當(dāng)脫水過多或過快時，為了維持血壓、保證重要臟器的供血，四肢的血管出現(xiàn)代償性收縮而導(dǎo)致肢體缺血也是肌肉痙攣的原因。剛開始進行血液透析的新病人在誘導(dǎo)透析階段也容易發(fā)生肌肉痙攣，主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除，血漿的滲透壓下降，血管內(nèi)的水分向間質(zhì)、細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血管內(nèi)循環(huán)的血量不足，同時水分轉(zhuǎn)移到細胞、間質(zhì)使其發(fā)生水腫壓迫血管，流人肌肉的血液進一步減少。另外尿毒癥的神經(jīng)損害、左旋肉毒堿不足、癲癇發(fā)作、血液的電解質(zhì)異常、顱內(nèi)病變也可引起肌肉強直性收縮，應(yīng)予注意由醫(yī)生分析處理。需要指出的是，缺鈣并不是透析中抽筋的常見原因。
2、低血壓：常規(guī)血液透析中最多見的并發(fā)癥是低血壓，主要原因是脫水過多或速度過快引起的血容量下降，部分患者同時有血管順應(yīng)性差。透析脫水首先是除去血管內(nèi)的水，血管外組織和間隙的水不斷進入補，充血管內(nèi)的水分使血壓穩(wěn)定。發(fā)生低血壓后心、腦等重奏臟器供血嚴重不足，應(yīng)盡量避免，發(fā)生后要迅速糾正。預(yù)防透析脫水過多過快可避免大多數(shù)透析中低血壓的發(fā)生。對心血管功能代償不足、血管順應(yīng)性差的病人、經(jīng)常性低血壓的患者，選擇對血漿滲透壓影響較小的血液濾過；血液透析濾過等更為合適。
3、高血壓：多出現(xiàn)在透析的中、晚期，確切原因尚不完全清楚，一般認為與透析引起的血中腎素活性增高、小分子尿毒癥物質(zhì)清除所致失衡綜合征等因素有關(guān)。此種高血壓多無明顯癥狀，重者可有頭痛、惡心嘔吐等，一般不能自行緩解，對藥物治療的反應(yīng)較差，多在透析結(jié)束后才能緩解。當(dāng)血壓難以控制、癥狀嚴重時可靜脈用硝普鈉，治療無顯效時應(yīng)停止透析。
4、失衡綜合癥：主要原因是血液透析使尿毒癥病人血液中尿素氮等小分子物質(zhì)被很快清除，血漿中的滲透壓降低，而此時血管外組織、細胞內(nèi)的尿素氮等尚未清除，滲透壓高于血漿，水分從血漿向組織、細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移所引起。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成腦水腫、顱內(nèi)壓上升引起頭痛、惡心嘔吐、血壓上升、意識障礙、痙攣等。滲透壓的變化可使一些病人的眼壓升高，表現(xiàn)為眼球脹痛、眼眶及前額部頭痛。還有的患者出現(xiàn)腹痛。水分向血管外轉(zhuǎn)移還可導(dǎo)致血壓下降、心律失常、無力等，一般在透析停止后一天內(nèi)消失。
5、心包炎和心包積液：透析過程中出現(xiàn)心包炎和心包積液，患者會出現(xiàn)胸悶，憋氣，不能平臥，稍有活動即咳嗽氣喘，轉(zhuǎn)動不能，食不進，夜不寐，甚則嘔吐不止.
6、貧血：長期血透病人，幾乎都伴有不同程度的貧血，且逐漸加重，臨床表現(xiàn)為心悸氣短，呼吸困難，全身酸痛，步履艱難，面色晦黯，口唇蒼白。

7、營養(yǎng)不良：（1）透析前患者已存在營養(yǎng)不良；（2）透析不充分，透析后患者胃腸道癥狀未能消除，營養(yǎng)狀況無法改善，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足；（3）透析丟失營養(yǎng)。血液透析每次丟失氨基酸及肽類10～30克，同時伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失；（4）尿毒癥的并發(fā)癥及透析的不良反應(yīng)導(dǎo)致患者惡心嘔吐、食欲減退。

七、干體重的概念

血液透析患者的干體重就是指身體無多余水分潴留，同時又不缺水時的體重，是血透治療結(jié)束時希望達到的理想體重。掌握干體重的目的在于便利醫(yī)護人員在透析時掌握超濾水液的量，以免脫水過度或脫水不足。透析患者在進入透析室后，進行透析治療之前，在自身條件允許的情況下必須稱體重，強化干體重知識，患者每次透析前后精準(zhǔn)稱量增減衣服重量，實際是多少就是多少，最好事先在家中稱好。且及時報告醫(yī)務(wù)人員，以便準(zhǔn)確計算超濾量。

八、血管通路的照護

◎自體動靜脈瘺管、中央靜脈導(dǎo)管、雙回路導(dǎo)管

◎自體動靜脈瘺管

將一條動脈血管與一條靜脈血管以開刀方式接合，如此動脈血不斷沖向靜脈以達每分鐘200－350㏄的流速來供應(yīng)血液透析需要。

手術(shù)后初期護理

1、手術(shù)后每日觀察傷口有無出血、發(fā)炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。

2、手術(shù)后二至三天無出血可開始做握球運動或照射非熱康譜加速成熟。

3、每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則表示可能阻塞。

日常生活如何照顧動靜脈瘺管

1、動靜脈瘺管之手禁作一切治療，如：打針、量血壓、抽血。

2、動靜脈瘺管之手不能當(dāng)枕頭及禁配飾物，以免壓迫動靜脈瘺管造成阻塞。

3、每日觀察動靜脈瘺管是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象。

4、血液透析結(jié)束后穿刺針拔掉，穿刺處用手加壓約10-15分，力量適中、不宜過重，注意有無出血或血腫情形。

5、透析后若有血腫現(xiàn)象，第一天先冰敷以達止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進血液循環(huán)、消腫作用。

6、每天觸摸注意動靜脈瘺管是否有沙沙聲，若無表示阻塞應(yīng)盡快就醫(yī)。

7、平日可以護腕保護動靜脈瘺管，避免割傷瘺管引起大出血。

8、控制好血壓，避免血壓過高或過低影響血流。

9、平日保持瘺管的清潔，上針前請先用肥皂清洗瘺管處。

◎移植動靜脈瘺管（人工血管）的護理

當(dāng)您自己的血管因長期穿刺或功能不佳時，醫(yī)生會考慮以人造血管連接動脈與靜脈以作為日后穿刺之用，人工血管又分為長條形與環(huán)狀兩種，以下為日常照顧方法：

1、手術(shù)后患肢較一般瘺管腫脹，以軟枕抬高促進血以回流。

2、手術(shù)后保持傷口清潔干燥注意有無出血。

3、人工血管手術(shù)后若需拆線于手術(shù)后2周，約2至4周后可使用。

4、患肢避免打針抽血、量血壓、提重勿及穿著太緊的衣服，影響血液回流。

5、每日觀察瘺管有無紅、腫、熱、痛等感染情形。

6、每日及上針前聽診人工血管以確保人工血管通暢。

7、平日保持瘺管的清潔，上針前請先用肥皂清洗瘺管處。

8、瘺管的手勿當(dāng)枕頭以防壓迫阻塞。

9、透析結(jié)束后勿包扎太緊，以免影響血流。

10、透析后當(dāng)天穿刺傷口請勿弄濕，隔日再去除紗布，觀察針孔處有無滲血。

11、針孔出血時，立刻壓住出血點以止血，若出血不止盡速就醫(yī)。

12、若人工血管狹窄或阻塞，宜早期接受血管擴張術(shù)或血管攝影，甚至需重新開刀再造一新的瘺管。

13、確實戒菸以預(yù)防人工血管狹窄或阻塞。

★握球運動

1、手握軟式網(wǎng)球，用力握球持續(xù)數(shù)秒（約五秒）之后手放松；握球＆放松反覆動作數(shù)次，約15分鐘，每天數(shù)次。

2、年老、虛弱、手臂無力者，可協(xié)助在上臂加壓使血管擴張，或漸歇性使用止血帶扎緊上臂，加速靜脈動脈化。

★熱敷原則

1、透析當(dāng)日勿碰濕傷口，24小時后再熱敷，以免針口出血或發(fā)炎。若有滲血或血腫需加壓或冰敷。

2、敷時以塑料袋包裹熱毛巾使用。

3、熱敷時注意水溫勿太燙，以防燙傷，溫度在不超40度為原則。

4、熱敷面積應(yīng)限于瘺管處及血管延伸走向部位，避免整只肢體浸泡在熱水中。

5、使用熱電毯需謹慎控制溫度避免燙傷。

6、有條件的可照射非熱康譜用于日常護理。

◎中央靜脈導(dǎo)管

腎衰竭患者在未接受動靜脈瘺管手術(shù)前，由頸部或鼠蹊部放置一暫時性導(dǎo)管以作為血液透析之用。

1、每一至二天傷口換藥，并維持傷口清潔干燥。

2、每天觀察傷口有無分泌物，紅、腫、熱、痛等感染征象。

3、每次透析結(jié)束護理人員會為您將導(dǎo)管以生理食鹽水沖注，并以肝素留置以防導(dǎo)管阻塞，下次透析前再將肝素抽出。

4、保持導(dǎo)管順暢，避免造成管子折到或拉扯管子。

5、請隨時注意導(dǎo)管夾子是否夾緊。

6、若發(fā)現(xiàn)傷口出血先局部加壓，若仍無法止血請盡速就醫(yī)。

◎雙回路導(dǎo)管

乃是一種具有不透明放射線硅膠材質(zhì)的導(dǎo)管，柔軟性又有環(huán)扣可在皮下隧道固定以防止細菌異物侵入。對于血管條件甚差者可作為中長期使用的導(dǎo)管。

★日常生活注意事項：

1、雙回路導(dǎo)管當(dāng)日手術(shù)后立即可使用。

2、保持傷口清潔干燥，傷口并以無菌紗布覆蓋。

3、洗澡時傷口及導(dǎo)管勿打濕，周圍皮膚請用擦拭方式。

4、保持導(dǎo)管順暢，衣著寬松，避免導(dǎo)管折到或太緊拉扯管子。

5、不要將夾子夾在雙回路管上，僅能夾在延伸彎曲部位。

6、請隨時注意導(dǎo)管夾子是否夾緊。

7、注意導(dǎo)管進入皮膚傷口處是否有紅、腫、熱、痛或分泌物等感染征象及發(fā)燒現(xiàn)象。

九、透析期間如何控制體重增長

透析患者在家中應(yīng)經(jīng)常測量體重，并自我控制水分的攝入。兩次透析之間體重最好不超過干體重的5％：

附：允許體重增加上限參考值：
透析次數(shù)　　容許增加體重量
每周透析1次0．5公斤／每天

每周透析2次1．0公斤／每天
每周透析3次　1．5公斤／每天
年紀(jì)大的人心臟功能下降，體重增加量要更低些（65歲以上老年人約為干體重的2.5％）。透析間期體重應(yīng)均勻增加，如干體重60公斤，兩次透析間允許增加體重（60x5％）3公斤，每周透析3次，則每天增加1.5公斤為宜。這就要求控制水分攝取，不要吃太咸的食物，否則口干會一直想喝水，可以吃冰塊或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法減少飲水量，平時吃的稀飯、面條，含有很多水也要嚴加控制。透析間期體重增加明顯，可并發(fā)水腫、高血壓、心衰、心包積液等如發(fā)現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進行血透。

十、血液透析患者的飲食原則

血液透析的基本原理飲食療法是血透病人提高存活率的關(guān)鍵，要嚴格按飲食療法的要求進行進食。告知病人增強營養(yǎng)和提高機體抵抗力，要多食優(yōu)質(zhì)蛋白，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進食欲，注意補充維生素，以滿足機體修復(fù)的需要，限制鈉、鉀和磷的攝人。在長期維持性血液透析過程中,可丟失許多營養(yǎng)物質(zhì),特別是蛋白質(zhì)的丟失,同時伴有無機鹽和微量元素的丟失,很容易造成電解質(zhì)的紊亂;另外由于體內(nèi)毒素作用引起長期食欲不振、惡心嘔吐、營養(yǎng)攝入不足等諸多因素,極易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此要及時補充營養(yǎng),進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),富含維生素、鈣及足夠熱量的飲食。蛋白質(zhì)攝入量1.2克/(公斤·日),每周透析3次者蛋白質(zhì)可增至1.5克/(公斤·日),其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、魚等。總熱量35千卡/(公斤·日),控制水、鈉攝入量,使得兩次透析期間體重不超過1.6±0.4公斤。忌高鉀、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅果類食物等。減少食物中含磷的方法有兩種：適用低蛋白食物和對食物進行焯水加工，有報道說，經(jīng)過這種方法處理過的食物中的磷的含量可以減少約50%，同時應(yīng)避免食用含磷高的食物如蛋黃、豬肝、各種豆類、花生、開心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，碳酸鈣等磷結(jié)合劑，在飲食中適量服用，與飲食相結(jié)合，如碳酸鈣粉可加在素湯中混合用。經(jīng)常調(diào)換口味,注意食物的色、香、味,促進食欲,避免進食過甜或油膩食物,培養(yǎng)患者良的生活習(xí)慣

十一、用藥指導(dǎo)

血透患者需長期使用某些藥物，如鐵劑、促紅細胞生成素等以提高生活質(zhì)量，在用藥時，必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑，腎功能的具體情況及透析對清除藥物的能力來調(diào)節(jié)藥物劑量，應(yīng)注意遵從醫(yī)囑，積極配合。應(yīng)用促紅細胞生成素最常見的副作用是高血壓。當(dāng)血紅蛋白升高到110～120克/L時，周圍血管阻力升高。隨著貧血的糾正，血液黏滯度增高是引起血壓更高的另一個因素。因此，應(yīng)督促患者嚴格按醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，使血壓控制在正常范圍。

補充鐵劑：血清鐵<100μ克/L是補鐵的標(biāo)準(zhǔn)，特別是用促紅細胞生成素治療者更有必要。常用的有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等，還應(yīng)選擇含鐵豐富的食物，如蛋類、瘦肉、豆類、木耳等。若口服補鐵時，同時服用維生素C，以增加胃腸道對鐵的吸收。慎用腎臟毒性藥物,盡量不用或少用以保護殘余腎功能。服藥過程中出現(xiàn)不良狀況,及時通知醫(yī)生處理。

促紅素的臨床使用：

1、使用時機：無論透析還是非透析的慢性腎臟病患者，若間隔2周或者以上連續(xù)兩次血紅蛋白檢測值均低于11g/dl,并除外鐵缺乏等其他貧血原因，應(yīng)開始實施促紅素治療。

2、使用途徑：促紅素治療腎性貧血，靜脈給藥和皮下給藥同樣有效，但皮下直射的藥效動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于靜脈注射，并可以延長有效藥物濃度在體內(nèi)的維持時間，節(jié)省醫(yī)療費用。皮下注射較靜脈注射疼痛感增加。

1）對非血液透析的患者，推薦首先選擇皮下給藥。

2）對血液透析的患者，靜脈給藥可減少疼痛，增加患者依從性；而皮下給藥可以減少用藥次數(shù)和劑量，節(jié)省費用。

3）對于促紅素誘導(dǎo)治療期的患者，建議皮下給藥以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3、使用劑量（1）初始劑量：皮下給藥劑量：100~120IU/（kg·w），每周2~3次。靜脈給藥劑120~150IU/（kg·w），每周3次。

初始劑量選擇要考慮患者的貧血程度和導(dǎo)致貧血的原因，對于Hb<79/dl的患者，適當(dāng)增加初始劑量。

對于非透析患者或殘存腎功能較好的透析患者，可適當(dāng)減少初始劑量。

對于血壓偏高、伴有嚴重心血管事件、糖尿病的患者，應(yīng)盡可能從小劑量開始使用促紅素。

（2）劑量調(diào)整：促紅素治療期間應(yīng)定期檢測Hb水平：誘導(dǎo)治療階段應(yīng)每2~4周檢測一次Hb水平：維持治療階段應(yīng)每1~2月檢測一次Hb水平。

4、不良反應(yīng)

接受促紅素治療血液透析小部分患者，可能發(fā)生血管通路阻塞。因此，促紅素治療期間，血液透析患者需要監(jiān)測血管通路狀況。發(fā)生機制可能與促紅素治療改善血小板功能有關(guān)，但沒有Hb濃度與血栓形成風(fēng)險之間相關(guān)性的證據(jù)。

應(yīng)用促紅素治療時，部分患者偶有頭痛、感冒樣癥狀、癲癇、肝功能異常及高血鉀等發(fā)生，偶有過敏、休克、高血壓腦病、腦出血及心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等。

十二、休息與運動指導(dǎo)

運動療法是患者一項重要的康復(fù)措施，它是一種系統(tǒng)的、有計劃的治療方法，目的在于改善患者軀體功能和心理狀態(tài)。運動形式有全身有氧運動、器械輔助肌力練習(xí)、呼吸調(diào)整練習(xí)等，長期血透患者通過正規(guī)治療外，加強運動鍛煉，可以提高自身機體素質(zhì)，改善疲乏無力狀態(tài)，最終達到回歸社會，能夠勝任日常工作的目的，同時還可增加肌力，改善心功能，運動應(yīng)該遵循循序漸進的原則，避免體力消耗過大，運動前后要注意測量血壓、脈搏；如運動過程中有不適癥狀，應(yīng)該立即停止運動。正確處理日常生活自理、工作和運動之間的關(guān)系，并堅持長期運動鍛煉。年齡在50歲以下的患者，建議其采取步行、游泳、騎自行車等運動，50歲以上的患者，建議其采取練柔性的氣功、打太極拳及普通散步法。應(yīng)告知這些患者和家屬，運動的頻度和強度要求每周至少3次運動，0.5小時／次以上，連續(xù)運動最好不要超過1小時。