血液透析護理健康教育詩歌鑒賞

                        一、內(nèi)瘺護理歌

提高透析生存率，自體內(nèi)瘺需建立；透析病人有活力，優(yōu)質(zhì)內(nèi)瘺是前提

術(shù)前告知要到位，知情同意為首要；術(shù)后觀察應(yīng)仔細，滲血紅腫莫輕視

術(shù)側(cè)肢體需抬高，促進回流腫脹消；二至三天需換藥，二周之后縫線拆

促進內(nèi)瘺早成熟，功能鍛煉很重要；手握彈力橡皮球，配合使用健瘺操

自我護理更重要，耐心細致做宣教；每日檢測二三次，觸摸震顫聽雜音

震顫強烈為通暢，雜音減弱防瘺閉；內(nèi)瘺護理應(yīng)謹慎，千萬別把重物提

不戴首飾不受壓，衣袖寬松保護它；內(nèi)瘺限于透析用，禁止采血測血壓

透析當日勿沾水，避免感染和損傷；透析次日行熱敷，溫度適宜防燙傷

促進血管快修復(fù)，喜爾舒油均勻擦；護士作為使用者，責(zé)任使命賦予我

計劃選擇和使用，繩梯扣眼來穿刺；血管評估要充分，每次穿刺視考試

一看二摸三聽診，提高穿刺成功率；拔針也要講技巧，順應(yīng)性強很關(guān)鍵

力度適中無出血，血管通路很通暢；繃帶捆綁要適宜，避免血栓出難題

如有假性動脈瘤，佩戴護腕防外傷；內(nèi)瘺使用壽命長，降低費用有保障

患者滿意家屬喜，生命線上創(chuàng)奇跡

 二、中心靜脈置管患者自我護理要點

              （一） 預(yù)防感染

衛(wèi)生習(xí)慣要養(yǎng)成，置管部位要做到；局部皮膚應(yīng)清潔，保持干燥無污染

沐浴時候需注意，留置導(dǎo)管應(yīng)保護；導(dǎo)管皮膚出口處，防水敷料來密封

頸內(nèi)靜脈置管者，洗臉洗頭應(yīng)小心；防止水流導(dǎo)管處，留置導(dǎo)管被污染

股靜脈置管患者，局部清潔應(yīng)保持；以免排泄物污染，置管部位之敷料

留置導(dǎo)管嚴觀察，有無滲血及滲液；導(dǎo)管外露之長度，縫線是否有脫落

局部有無分泌物，導(dǎo)管固定需完好；敷料潮濕或卷邊，及時處理予更換

      （二） 預(yù)防導(dǎo)管血栓形成

導(dǎo)管只供透析用，不宜另做他使用；排泄通暢需保持，腹壓增加應(yīng)避免

防止血液入導(dǎo)管，發(fā)生凝血而堵塞；頸內(nèi)靜脈置管者，睡眠時取仰臥位

或采取對側(cè)臥位，避免大幅度活動；導(dǎo)管牽拉或壓迫，血流速度受影響

股靜脈置管患者，采取坐位時注意；身體不宜向前傾，身體與腿的夾角

不應(yīng)小于90度 ，導(dǎo)管打折需防止；如若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)，血液回流應(yīng)給予

重新封管之處理，避免管腔會堵塞；每次透析結(jié)束后，正壓封管應(yīng)執(zhí)行

導(dǎo)管夾子要夾閉，肝素小帽應(yīng)擰緊；自行開關(guān)不允許，血栓形成以防止

         （三） 防止導(dǎo)管滑脫

穿脫衣服需注意，動作輕柔才可以；避免不慎管拔出，一旦導(dǎo)管脫出后

立即局部行按壓，按壓止血勿遲疑；醫(yī)護人員再聯(lián)系，做出專業(yè)的處理

頸內(nèi)靜脈置管者，著裝勿選套頭式；開胸寬松才合適，亦可選擇拉鏈式

股靜脈置管患者，不宜過多做活動；衣褲選擇寬松式，方便穿脫為宗旨

留置導(dǎo)管的患者，病情允許可活動；適當活動就足矣，劇烈活動不適宜

如若導(dǎo)管有脫出，自行回納不可取；原位固定為原則，及時就診做處理

透析治療過程中，導(dǎo)管妥善做固定；松緊程度做調(diào)節(jié)，注意事項做告知

加強巡視多觀察，導(dǎo)管滑脫應(yīng)防止

 三、透析患者皮膚瘙癢護理措施

血液透析并發(fā)癥，皮膚瘙癢可發(fā)生；全身局部均表現(xiàn)，背部四肢較多見

瘙癢程度各不同，少數(shù)呈現(xiàn)頑固性；皮膚瘙癢難忍受，采取措施來對抗

心理護理很重要，設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力；天然食材含磷高，焯水之后再食用

飲食習(xí)慣需改變，加工食品應(yīng)拒絕；皮膚護理應(yīng)加強，保持清潔及清爽

剪短指甲戴手套，防止皮膚被抓傷；及時清洗尿素霜，使用溫水勤擦浴

皮膚干燥應(yīng)保護，日常涂抹潤膚露；汗液排出應(yīng)清潔，純棉內(nèi)衣勤更換

減少刺激性因素，純棉質(zhì)地著蓋被；飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

還應(yīng)注意補充鈣，以及多種維生素；動物內(nèi)臟少食用，蛋黃堅果亦一樣

咖啡酒精少飲用，瘙癢誘因以消除；透析管路多沖洗，減少消毒劑殘留

如為透析膜過敏，選擇優(yōu)質(zhì)透析器；生物相容性要好，避免首次綜合征

透析過程如瘙癢，低溫透析為良方；機溫降至35oC ，   瘙癢程度可緩解

積極治療甲旁亢，定期檢查血生化；監(jiān)測血磷及血鈣，以及PTH之含量

鈣磷代謝之紊亂，兼有繼發(fā)甲旁亢；積極防治勿拖延，相關(guān)因素以去除

面對皮膚瘙癢時，從容心理來抵擋；護理措施若得當，瘙癢不是不可防

四、透析患者水分控制重要性及方法

                    （一）重要性

透析患者限水鹽，攝入過多有危險；水分攝入如太多，心臟負荷可加重

心臟衰竭易誘發(fā)，慢性心衰常發(fā)作；急性心功能衰竭，造成心源性猝死

如若水負荷過高，患者血壓即升高；相關(guān)疾病可發(fā)生，心腦血管風(fēng)險大

對于腹透患者言，水鹽攝入量過多；腹透液中糖濃度，必然需要再增加

以此增加超濾量，腹膜壽命會縮短；血透患者水分多，單次脫水量太大

導(dǎo)致發(fā)生低血壓，血液過度濃縮后；血栓形成內(nèi)瘺閉，腎臟缺血會增加

致使殘余腎功能，快速下降不可逆

                     （二）方法

嚴格限制攝入量，方法技巧需掌握；所有入口的液體，都要算作飲水量

最大入量不超過，尿量合并超濾量；額外可加500ml，鈉鹽攝入應(yīng)注意

每天總量不超3g   一啤酒蓋剛合適；自我控制最主要，盛水容器不宜大

選擇使用有刻度，飲水總量可量化；濃茶咖啡勿飲用，碳酸飲料更不宜

涼水漱口含冰塊，檸檬薄荷也可取；適當咀嚼口香糖，望梅止渴也有效

健身習(xí)慣應(yīng)養(yǎng)成，心肺功能可提高；促進汗液的排出，體內(nèi)水分可減少

家屬配合有必要，協(xié)同患者定計劃；給予支持和鼓勵，限制環(huán)境需創(chuàng)造

患者面前應(yīng)避免，大口飲水說口渴；勿講刺激性語言，烹飪食物宜清淡

充實生活多做事，集中分散注意力；加強社交心情好，快樂透析多美妙

           五、透析患者飲食指導(dǎo)

透析營養(yǎng)很重要，全面掌握要記牢；六大要素為指標，營養(yǎng)均衡不可少

食品提倡多樣化，三高四低把控好；攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動物蛋白為原料

能量供給應(yīng)充足，谷類薯類最可靠；水分控制最主要，量出為入要遵循

防止出現(xiàn)并發(fā)癥，水分不宜攝太多；濃茶咖啡少飲用，檸檬薄荷含口中

血壓升高限鈉鹽，腌制食品應(yīng)拒絕；高鉀血癥危害大，透析患者遠離它

水果蔬菜含量高，采取方法來降鉀；蔬菜水煮再烹飪，水果煮后再食用

高鈣低磷應(yīng)提倡，禁食動物的內(nèi)臟；少食海鮮和干果，菜湯肉湯禁止喝

進餐同時嚼鈣片，降磷升鈣最有效；經(jīng)常補充維生素，口服葉酸和Vb6

膳食纖維也需補，清腸排毒是幫手；微量元素應(yīng)該補，滿足機體需要量

改善貧血補充鐵，飯后服用療效好；培養(yǎng)生活好習(xí)慣，戒煙戒酒少脂肪

科學(xué)飲食有講究，搭配合理食欲增；精力充沛氣色好，回歸社會為目標

              六、高鉀血癥的預(yù)防

血液透析并發(fā)癥，高鉀血癥較常見；高鉀血癥危害大，分析原因找對策

發(fā)生原因知多少，歸納總結(jié)為幾點；含鉀食物攝入多，血液透析不充分

機體分解代謝快，庫存全血常輸注；藥物因素會影響，出血細胞鉀吸收

發(fā)生原因已明確，采取措施來預(yù)防；飲食指導(dǎo)應(yīng)加強，宣教材料需發(fā)放

高鉀危害講清楚，降鉀技巧做傳授；蔬菜水煮再烹飪，水果煮后再食用

少食海鮮和干果，菜湯肉湯禁飲用；超低溫冷藏食物，較之新鮮食物比

鉀的含量相對少，可以放心去食用；避免食用低鈉鹽，因其成分是鉀鹽

通暢排泄要保持，防止體內(nèi)鉀蓄積；透析治療應(yīng)加強，規(guī)律透析要堅持

充分透析應(yīng)保證，有效防止高血鉀；樹立高度責(zé)任心，觀察病情應(yīng)密切

臨床表現(xiàn)應(yīng)知曉，能夠正確做判斷；加強治療與監(jiān)測，及時糾正酸中毒

防治消化道出血，減少高分解代謝；感染控制實施好，含鉀藥物少服用

新鮮血液可輸注，透析結(jié)束前輸畢；定期檢查血生化，及時發(fā)現(xiàn)高血鉀

各種誘因應(yīng)消除，積極防治高血鉀

   七、 高磷血癥的預(yù)防

血液透析并發(fā)癥，高磷血癥較常見；臨床癥狀最突出，皮膚瘙癢關(guān)節(jié)痛

高磷血癥危害大，采取措施控制它；日常生活應(yīng)注意，多個方面來入手

飲食指導(dǎo)做宣教，通過透析降血磷；使用與磷結(jié)合劑，保持排泄很通暢

飲食控制為首要，選用低磷高蛋白；烹飪降磷很有效，方法正確來實施

食用雞蛋應(yīng)選擇，棄去蛋黃吃蛋白；烹飪?nèi)忸悜?yīng)采取，開水煮后再清洗

去除嘌呤且降磷，針對腎友較實用；加工食品少食用    速食快餐應(yīng)避免

因其含有無機磷，可與蛋白相結(jié)合；腸道上皮易吸收，誘發(fā)導(dǎo)致高血磷

透析患者應(yīng)知道，高磷食物有哪些；肉類魚類和蛋類，奶類豆類堅果類

動物內(nèi)臟全谷類，可樂蘑菇巧克力；常見低磷食物有，冬瓜粉絲胡蘿卜

蘋果蜂蜜西紅柿，松花藕粉柿子椒；海參河蝦葡萄酒，黃魚茄子小豆粥

飲食結(jié)構(gòu)需調(diào)整，配合使用口服藥；食物中磷被結(jié)合，經(jīng)過腸道排體外

控磷技巧需掌握，控制意識應(yīng)提高；二者如若能兼顧，高磷血癥可預(yù)防

  八、血液透析高血壓的健康教育

透析患者腎衰竭，血壓調(diào)節(jié)功能差；容易引起高血壓，全面細致做宣教

宣教形式有多種，隨機計劃相結(jié)合；書面表達宜采取，以點帶面全覆蓋

認知教育為首要，充分了解高血壓；臨床分型有兩種，容量腎素依賴型

診斷標準應(yīng)知道，學(xué)會正確測血壓；發(fā)生原因講清楚，自我控制應(yīng)提高

水鈉潴留體重增，導(dǎo)致血容量增加；RAS系統(tǒng)功能強，腎素分泌可增加

外周血管會收縮，阻力增大血壓升；血壓升高危害大，直接損害靶器官

充分透析要做到，維持穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境；毒素水分清除掉，血壓平穩(wěn)才可靠

規(guī)律透析應(yīng)遵循，不可隨意做變動；營養(yǎng)狀況需改善，飲食合理控體重

低鹽低脂和高鈣，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；戒煙戒酒勿熬夜，適度活動休息好

遵照醫(yī)囑服藥物，長期堅持有療效；藥理作用應(yīng)知曉，掌握藥物副作用

容量依賴高血壓，透析當日透析前；避免服用降壓藥，防止發(fā)生低血壓

透析前晚睡前服，降壓藥物中長效；倍他樂克洛丁新，維持藥效時間長

腎素依賴高血壓，透析當日透析前；選擇服用科素亞，避免服用心痛定

擴張血管作用強，血壓驟降應(yīng)警惕；透后血壓如正常，停服一次降壓藥

透后血壓如偏高，當天藥物照常服；血壓監(jiān)測要按時，波動情況要了解

血壓降至正常后，藥物劑量應(yīng)調(diào)整；預(yù)防發(fā)生高血壓，心理護理很重要

情緒輕松且穩(wěn)定，避免激動和焦慮；良好心態(tài)要保持，病人角色應(yīng)轉(zhuǎn)化

循循善誘做指導(dǎo)，健康宣教落實好

九、動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因及預(yù)防

                     （一）原因

血透患者生命線，自體內(nèi)瘺為首選；內(nèi)瘺使用過程中，狹窄堵塞最常見

究其原因有哪些，最常見于幾方面；透析過程低血壓，患者透析不充分

內(nèi)瘺穿刺不適當，內(nèi)瘺血管受損傷；血液粘稠度增加，血流緩慢致堵塞

血液透析脫水后，有效血容量減少；造成血壓可降低，內(nèi)瘺灌注不充足

血液濃縮血流慢，血栓形成內(nèi)瘺閉；由于經(jīng)濟的原因，患者透析不完全

水分攝入未控制，單次脫水量過多；引起血流量降低，繼而發(fā)生低血壓

血流速度變緩慢，導(dǎo)致內(nèi)瘺可堵塞；反復(fù)定點行穿刺，血管內(nèi)膜易受損

血管彈性會減弱，硬結(jié)瘢痕可形成；瘤樣擴張呈隆起，血管狹窄難穿刺

反復(fù)來回做穿刺，血管內(nèi)膜可增生；穿刺失敗有血腫，周圍組織纖維化

影響內(nèi)瘺血循環(huán)，形成血栓致閉塞；高脂血癥高血壓，糖尿病癥也包括

經(jīng)常使用促紅素，血液粘稠度增加；堵塞原因已明確，采取措施來預(yù)防

                    （二）預(yù)防

防止發(fā)生低血壓，體重增長應(yīng)重視；透析間期控水分，正確評估干體重

合理設(shè)置超濾量，適當提高鈉濃度；降低透析液溫度，采用階梯式超濾

透析前餐應(yīng)注意，避免服用降壓藥；透析期間勿進食，直接引血來上機

降低血液粘稠度，定期檢查血色素；如在正常范圍內(nèi)，停止使用促紅素

下機之后應(yīng)觀察，管路凝血的狀況；動靜脈壺有血塊，抗凝劑量需增加

選擇正確穿刺法，提高穿刺成功率；內(nèi)瘺使用勿過早，完全成熟方可用

日常護理應(yīng)加強，注意事項做指導(dǎo)；要點細節(jié)應(yīng)掌握，精心護理才有效

每次透析結(jié)束后，正確按壓穿刺點；角度力度要適中，避免出血或血腫

內(nèi)瘺皮膚應(yīng)清潔，防止破損和感染；內(nèi)瘺肢體應(yīng)注意，不提重物不受壓

內(nèi)瘺僅限透析用，禁止采血測血壓；不宜注射和輸液，衣袖寬松保護它

自我檢測應(yīng)做到，觸摸震顫聽雜音；每日檢測二三次，出現(xiàn)異常早處理

   十、血液透析患者居家護理要點

保護內(nèi)瘺生命線，觸摸震顫聽雜音；瘺側(cè)肢體勿受壓，負重受寒不可取

手飾手表不佩戴，禁止采血測血壓；透析當日結(jié)束后，著重保護穿刺點

防止潮濕受污染，內(nèi)瘺感染要避免；透析次日行熱敷，水溫適宜防燙傷

局部涂抹喜遼妥，促進血管快修復(fù)；血壓體重按時測，每日記錄其變化

透析間期控體重，準確評估干體重；出血情形需觀察，保持皮膚完整性

如若機體受損傷，隨時察看傷口處；出血不止予重視，如有血便及血尿

亦或頭暈之癥狀，告知醫(yī)護早處理；按時服藥遵醫(yī)囑，擅自停藥不允許

加強就醫(yī)依從性，自行調(diào)整應(yīng)規(guī)避；個人衛(wèi)生需講究，皮膚清潔應(yīng)保持

經(jīng)常沐浴勤更衣，防止感染來侵襲；排便習(xí)慣要養(yǎng)成，適度運動常進行

透析之后防意外，需要家屬做陪同；透析脫水血壓降，頭暈抽筋也伴隨

意外跌倒要防范，透析結(jié)束保安全；營養(yǎng)均衡應(yīng)保障，攝取足夠的熱量

補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，三高四低應(yīng)遵從；適量補充維生素，不可缺乏礦物質(zhì)

限制水分攝入量，分散飲水注意力；相信科學(xué)及真理，迷信偏方應(yīng)抵制

堅持規(guī)律做透析，身心愉快常保持；透析道路雖漫長，透亮人生放光芒