血液透析護理健康教育詩歌鑒賞

                        一、內(nèi)瘺護理歌

提高透析生存率，自體內(nèi)瘺需建立；透析病人有活力，優(yōu)質(zhì)內(nèi)瘺是前提

術前告知要到位，知情同意為首要；術后觀察應仔細，滲血紅腫莫輕視

術側(cè)肢體需抬高，促進回流腫脹消；二至三天需換藥，二周之后縫線拆

促進內(nèi)瘺早成熟，功能鍛煉很重要；手握彈力橡皮球，配合使用健瘺操

自我護理更重要，耐心細致做宣教；每日檢測二三次，觸摸震顫聽雜音

震顫強烈為通暢，雜音減弱防瘺閉；內(nèi)瘺護理應謹慎，千萬別把重物提

不戴首飾不受壓，衣袖寬松保護它；內(nèi)瘺限于透析用，禁止采血測血壓

透析當日勿沾水，避免感染和損傷；透析次日行熱敷，溫度適宜防燙傷

促進血管快修復，喜爾舒油均勻擦；護士作為使用者，責任使命賦予我

計劃選擇和使用，繩梯扣眼來穿刺；血管評估要充分，每次穿刺視考試

一看二摸三聽診，提高穿刺成功率；拔針也要講技巧，順應性強很關鍵

力度適中無出血，血管通路很通暢；繃帶捆綁要適宜，避免血栓出難題

如有假性動脈瘤，佩戴護腕防外傷；內(nèi)瘺使用壽命長，降低費用有保障

患者滿意家屬喜，生命線上創(chuàng)奇跡

 二、中心靜脈置管患者自我護理要點

              （一） 預防感染

衛(wèi)生習慣要養(yǎng)成，置管部位要做到；局部皮膚應清潔，保持干燥無污染

沐浴時候需注意，留置導管應保護；導管皮膚出口處，防水敷料來密封

頸內(nèi)靜脈置管者，洗臉洗頭應小心；防止水流導管處，留置導管被污染

股靜脈置管患者，局部清潔應保持；以免排泄物污染，置管部位之敷料

留置導管嚴觀察，有無滲血及滲液；導管外露之長度，縫線是否有脫落

局部有無分泌物，導管固定需完好；敷料潮濕或卷邊，及時處理予更換

      （二） 預防導管血栓形成

導管只供透析用，不宜另做他使用；排泄通暢需保持，腹壓增加應避免

防止血液入導管，發(fā)生凝血而堵塞；頸內(nèi)靜脈置管者，睡眠時取仰臥位

或采取對側(cè)臥位，避免大幅度活動；導管牽拉或壓迫，血流速度受影響

股靜脈置管患者，采取坐位時注意；身體不宜向前傾，身體與腿的夾角

不應小于90度 ，導管打折需防止；如若發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)，血液回流應給予

重新封管之處理，避免管腔會堵塞；每次透析結(jié)束后，正壓封管應執(zhí)行

導管夾子要夾閉，肝素小帽應擰緊；自行開關不允許，血栓形成以防止

         （三） 防止導管滑脫

穿脫衣服需注意，動作輕柔才可以；避免不慎管拔出，一旦導管脫出后

立即局部行按壓，按壓止血勿遲疑；醫(yī)護人員再聯(lián)系，做出專業(yè)的處理

頸內(nèi)靜脈置管者，著裝勿選套頭式；開胸寬松才合適，亦可選擇拉鏈式

股靜脈置管患者，不宜過多做活動；衣褲選擇寬松式，方便穿脫為宗旨

留置導管的患者，病情允許可活動；適當活動就足矣，劇烈活動不適宜

如若導管有脫出，自行回納不可取；原位固定為原則，及時就診做處理

透析治療過程中，導管妥善做固定；松緊程度做調(diào)節(jié)，注意事項做告知

加強巡視多觀察，導管滑脫應防止

 三、透析患者皮膚瘙癢護理措施

血液透析并發(fā)癥，皮膚瘙癢可發(fā)生；全身局部均表現(xiàn)，背部四肢較多見

瘙癢程度各不同，少數(shù)呈現(xiàn)頑固性；皮膚瘙癢難忍受，采取措施來對抗

心理護理很重要，設法轉(zhuǎn)移注意力；天然食材含磷高，焯水之后再食用

飲食習慣需改變，加工食品應拒絕；皮膚護理應加強，保持清潔及清爽

剪短指甲戴手套，防止皮膚被抓傷；及時清洗尿素霜，使用溫水勤擦浴

皮膚干燥應保護，日常涂抹潤膚露；汗液排出應清潔，純棉內(nèi)衣勤更換

減少刺激性因素，純棉質(zhì)地著蓋被；飲食結(jié)構應調(diào)整，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

還應注意補充鈣，以及多種維生素；動物內(nèi)臟少食用，蛋黃堅果亦一樣

咖啡酒精少飲用，瘙癢誘因以消除；透析管路多沖洗，減少消毒劑殘留

如為透析膜過敏，選擇優(yōu)質(zhì)透析器；生物相容性要好，避免首次綜合征

透析過程如瘙癢，低溫透析為良方；機溫降至35oC ，   瘙癢程度可緩解

積極治療甲旁亢，定期檢查血生化；監(jiān)測血磷及血鈣，以及PTH之含量

鈣磷代謝之紊亂，兼有繼發(fā)甲旁亢；積極防治勿拖延，相關因素以去除

面對皮膚瘙癢時，從容心理來抵擋；護理措施若得當，瘙癢不是不可防

四、透析患者水分控制重要性及方法

                    （一）重要性

透析患者限水鹽，攝入過多有危險；水分攝入如太多，心臟負荷可加重

心臟衰竭易誘發(fā)，慢性心衰常發(fā)作；急性心功能衰竭，造成心源性猝死

如若水負荷過高，患者血壓即升高；相關疾病可發(fā)生，心腦血管風險大

對于腹透患者言，水鹽攝入量過多；腹透液中糖濃度，必然需要再增加

以此增加超濾量，腹膜壽命會縮短；血透患者水分多，單次脫水量太大

導致發(fā)生低血壓，血液過度濃縮后；血栓形成內(nèi)瘺閉，腎臟缺血會增加

致使殘余腎功能，快速下降不可逆

                     （二）方法

嚴格限制攝入量，方法技巧需掌握；所有入口的液體，都要算作飲水量

最大入量不超過，尿量合并超濾量；額外可加500ml，鈉鹽攝入應注意

每天總量不超3g   一啤酒蓋剛合適；自我控制最主要，盛水容器不宜大

選擇使用有刻度，飲水總量可量化；濃茶咖啡勿飲用，碳酸飲料更不宜

涼水漱口含冰塊，檸檬薄荷也可取；適當咀嚼口香糖，望梅止渴也有效

健身習慣應養(yǎng)成，心肺功能可提高；促進汗液的排出，體內(nèi)水分可減少

家屬配合有必要，協(xié)同患者定計劃；給予支持和鼓勵，限制環(huán)境需創(chuàng)造

患者面前應避免，大口飲水說口渴；勿講刺激性語言，烹飪食物宜清淡

充實生活多做事，集中分散注意力；加強社交心情好，快樂透析多美妙

           五、透析患者飲食指導

透析營養(yǎng)很重要，全面掌握要記牢；六大要素為指標，營養(yǎng)均衡不可少

食品提倡多樣化，三高四低把控好；攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動物蛋白為原料

能量供給應充足，谷類薯類最可靠；水分控制最主要，量出為入要遵循

防止出現(xiàn)并發(fā)癥，水分不宜攝太多；濃茶咖啡少飲用，檸檬薄荷含口中

血壓升高限鈉鹽，腌制食品應拒絕；高鉀血癥危害大，透析患者遠離它

水果蔬菜含量高，采取方法來降鉀；蔬菜水煮再烹飪，水果煮后再食用

高鈣低磷應提倡，禁食動物的內(nèi)臟；少食海鮮和干果，菜湯肉湯禁止喝

進餐同時嚼鈣片，降磷升鈣最有效；經(jīng)常補充維生素，口服葉酸和Vb6

膳食纖維也需補，清腸排毒是幫手；微量元素應該補，滿足機體需要量

改善貧血補充鐵，飯后服用療效好；培養(yǎng)生活好習慣，戒煙戒酒少脂肪

科學飲食有講究，搭配合理食欲增；精力充沛氣色好，回歸社會為目標

              六、高鉀血癥的預防

血液透析并發(fā)癥，高鉀血癥較常見；高鉀血癥危害大，分析原因找對策

發(fā)生原因知多少，歸納總結(jié)為幾點；含鉀食物攝入多，血液透析不充分

機體分解代謝快，庫存全血常輸注；藥物因素會影響，出血細胞鉀吸收

發(fā)生原因已明確，采取措施來預防；飲食指導應加強，宣教材料需發(fā)放

高鉀危害講清楚，降鉀技巧做傳授；蔬菜水煮再烹飪，水果煮后再食用

少食海鮮和干果，菜湯肉湯禁飲用；超低溫冷藏食物，較之新鮮食物比

鉀的含量相對少，可以放心去食用；避免食用低鈉鹽，因其成分是鉀鹽

通暢排泄要保持，防止體內(nèi)鉀蓄積；透析治療應加強，規(guī)律透析要堅持

充分透析應保證，有效防止高血鉀；樹立高度責任心，觀察病情應密切

臨床表現(xiàn)應知曉，能夠正確做判斷；加強治療與監(jiān)測，及時糾正酸中毒

防治消化道出血，減少高分解代謝；感染控制實施好，含鉀藥物少服用

新鮮血液可輸注，透析結(jié)束前輸畢；定期檢查血生化，及時發(fā)現(xiàn)高血鉀

各種誘因應消除，積極防治高血鉀

   七、 高磷血癥的預防

血液透析并發(fā)癥，高磷血癥較常見；臨床癥狀最突出，皮膚瘙癢關節(jié)痛

高磷血癥危害大，采取措施控制它；日常生活應注意，多個方面來入手

飲食指導做宣教，通過透析降血磷；使用與磷結(jié)合劑，保持排泄很通暢

飲食控制為首要，選用低磷高蛋白；烹飪降磷很有效，方法正確來實施

食用雞蛋應選擇，棄去蛋黃吃蛋白；烹飪?nèi)忸悜扇。_水煮后再清洗

去除嘌呤且降磷，針對腎友較實用；加工食品少食用    速食快餐應避免

因其含有無機磷，可與蛋白相結(jié)合；腸道上皮易吸收，誘發(fā)導致高血磷

透析患者應知道，高磷食物有哪些；肉類魚類和蛋類，奶類豆類堅果類

動物內(nèi)臟全谷類，可樂蘑菇巧克力；常見低磷食物有，冬瓜粉絲胡蘿卜

蘋果蜂蜜西紅柿，松花藕粉柿子椒；海參河蝦葡萄酒，黃魚茄子小豆粥

飲食結(jié)構需調(diào)整，配合使用口服藥；食物中磷被結(jié)合，經(jīng)過腸道排體外

控磷技巧需掌握，控制意識應提高；二者如若能兼顧，高磷血癥可預防

  八、血液透析高血壓的健康教育

透析患者腎衰竭，血壓調(diào)節(jié)功能差；容易引起高血壓，全面細致做宣教

宣教形式有多種，隨機計劃相結(jié)合；書面表達宜采取，以點帶面全覆蓋

認知教育為首要，充分了解高血壓；臨床分型有兩種，容量腎素依賴型

診斷標準應知道，學會正確測血壓；發(fā)生原因講清楚，自我控制應提高

水鈉潴留體重增，導致血容量增加；RAS系統(tǒng)功能強，腎素分泌可增加

外周血管會收縮，阻力增大血壓升；血壓升高危害大，直接損害靶器官

充分透析要做到，維持穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境；毒素水分清除掉，血壓平穩(wěn)才可靠

規(guī)律透析應遵循，不可隨意做變動；營養(yǎng)狀況需改善，飲食合理控體重

低鹽低脂和高鈣，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；戒煙戒酒勿熬夜，適度活動休息好

遵照醫(yī)囑服藥物，長期堅持有療效；藥理作用應知曉，掌握藥物副作用

容量依賴高血壓，透析當日透析前；避免服用降壓藥，防止發(fā)生低血壓

透析前晚睡前服，降壓藥物中長效；倍他樂克洛丁新，維持藥效時間長

腎素依賴高血壓，透析當日透析前；選擇服用科素亞，避免服用心痛定

擴張血管作用強，血壓驟降應警惕；透后血壓如正常，停服一次降壓藥

透后血壓如偏高，當天藥物照常服；血壓監(jiān)測要按時，波動情況要了解

血壓降至正常后，藥物劑量應調(diào)整；預防發(fā)生高血壓，心理護理很重要

情緒輕松且穩(wěn)定，避免激動和焦慮；良好心態(tài)要保持，病人角色應轉(zhuǎn)化

循循善誘做指導，健康宣教落實好

九、動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因及預防

                     （一）原因

血透患者生命線，自體內(nèi)瘺為首選；內(nèi)瘺使用過程中，狹窄堵塞最常見

究其原因有哪些，最常見于幾方面；透析過程低血壓，患者透析不充分

內(nèi)瘺穿刺不適當，內(nèi)瘺血管受損傷；血液粘稠度增加，血流緩慢致堵塞

血液透析脫水后，有效血容量減少；造成血壓可降低，內(nèi)瘺灌注不充足

血液濃縮血流慢，血栓形成內(nèi)瘺閉；由于經(jīng)濟的原因，患者透析不完全

水分攝入未控制，單次脫水量過多；引起血流量降低，繼而發(fā)生低血壓

血流速度變緩慢，導致內(nèi)瘺可堵塞；反復定點行穿刺，血管內(nèi)膜易受損

血管彈性會減弱，硬結(jié)瘢痕可形成；瘤樣擴張呈隆起，血管狹窄難穿刺

反復來回做穿刺，血管內(nèi)膜可增生；穿刺失敗有血腫，周圍組織纖維化

影響內(nèi)瘺血循環(huán)，形成血栓致閉塞；高脂血癥高血壓，糖尿病癥也包括

經(jīng)常使用促紅素，血液粘稠度增加；堵塞原因已明確，采取措施來預防

                    （二）預防

防止發(fā)生低血壓，體重增長應重視；透析間期控水分，正確評估干體重

合理設置超濾量，適當提高鈉濃度；降低透析液溫度，采用階梯式超濾

透析前餐應注意，避免服用降壓藥；透析期間勿進食，直接引血來上機

降低血液粘稠度，定期檢查血色素；如在正常范圍內(nèi)，停止使用促紅素

下機之后應觀察，管路凝血的狀況；動靜脈壺有血塊，抗凝劑量需增加

選擇正確穿刺法，提高穿刺成功率；內(nèi)瘺使用勿過早，完全成熟方可用

日常護理應加強，注意事項做指導；要點細節(jié)應掌握，精心護理才有效

每次透析結(jié)束后，正確按壓穿刺點；角度力度要適中，避免出血或血腫

內(nèi)瘺皮膚應清潔，防止破損和感染；內(nèi)瘺肢體應注意，不提重物不受壓

內(nèi)瘺僅限透析用，禁止采血測血壓；不宜注射和輸液，衣袖寬松保護它

自我檢測應做到，觸摸震顫聽雜音；每日檢測二三次，出現(xiàn)異常早處理

   十、血液透析患者居家護理要點

保護內(nèi)瘺生命線，觸摸震顫聽雜音；瘺側(cè)肢體勿受壓，負重受寒不可取

手飾手表不佩戴，禁止采血測血壓；透析當日結(jié)束后，著重保護穿刺點

防止潮濕受污染，內(nèi)瘺感染要避免；透析次日行熱敷，水溫適宜防燙傷

局部涂抹喜遼妥，促進血管快修復；血壓體重按時測，每日記錄其變化

透析間期控體重，準確評估干體重；出血情形需觀察，保持皮膚完整性

如若機體受損傷，隨時察看傷口處；出血不止予重視，如有血便及血尿

亦或頭暈之癥狀，告知醫(yī)護早處理；按時服藥遵醫(yī)囑，擅自停藥不允許

加強就醫(yī)依從性，自行調(diào)整應規(guī)避；個人衛(wèi)生需講究，皮膚清潔應保持

經(jīng)常沐浴勤更衣，防止感染來侵襲；排便習慣要養(yǎng)成，適度運動常進行

透析之后防意外，需要家屬做陪同；透析脫水血壓降，頭暈抽筋也伴隨

意外跌倒要防范，透析結(jié)束保安全；營養(yǎng)均衡應保障，攝取足夠的熱量

補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，三高四低應遵從；適量補充維生素，不可缺乏礦物質(zhì)

限制水分攝入量，分散飲水注意力；相信科學及真理，迷信偏方應抵制

堅持規(guī)律做透析，身心愉快常保持；透析道路雖漫長，透亮人生放光芒