宮頸癌是由一組中文名稱為“人乳頭瘤病毒”(英文 human papilloma virus 簡(jiǎn)稱 HPV)感染而引起的病變。
HPV 這個(gè)家族包括了 100 多個(gè)成員(亞型),有 30 多種 HPV 亞型與宮頸感染和病變有關(guān)。 根據(jù)其致病力的大小,HPV 又可分為高危型和低危型兩種,低危型的 HPV 亞型主要由 HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亞型組成,主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變,與宮頸癌聯(lián)系相對(duì)沒(méi)那么密切;高危型的 HPV 亞型主要導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。70% 以上的宮頸癌是由于感染 HPV16 和 HPV18 這兩個(gè)亞型后導(dǎo)致的。 除了 HPV16 和 HPV18 作為首惡之外,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 等亞型也與宮頸癌的發(fā)病關(guān)系密切,同屬高危型 HPV。
HPV 感染之后是不是一定會(huì)發(fā)生宮頸癌呢? 絕大多數(shù)女性的 HPV 感染為一過(guò)性,80% 的感染者會(huì)在 8~12 個(gè)月內(nèi)自然清除。但仍有 10%~15% 的患者持續(xù)感染,進(jìn)而可發(fā)展為宮頸癌。 因此,對(duì)于一過(guò)性 HPV 感染,通常不需要治療,只有持續(xù)性 HPV 感染才考慮治療。
HPV 感染的危險(xiǎn)因素通常與以下行為有關(guān):
1. 性行為 性行為是促進(jìn) HPV 感染及宮頸癌發(fā)病的最重要的因素。性行為直接為患者提供了接觸到 HPV 的機(jī)會(huì),高風(fēng)險(xiǎn)的性行為包括:無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴侶及初次性生活年齡過(guò)小。
2. 個(gè)體免疫力 個(gè)體免疫力低下是促進(jìn) HPV 感染的重要因素。機(jī)體免疫缺陷使患者不能及時(shí)清除已感染的 HPV,增加了 HPV 持久感染的可能性。
3. 年齡 年齡是促進(jìn) HPV 感染的又一個(gè)重要因素。處于結(jié)婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更易感染 HPV,以 35-44 歲年齡群體的 HPV 感染者數(shù)量最多。
二價(jià)宮頸癌疫苗是針對(duì) HPV16 和 HPV18 兩個(gè)亞型預(yù)防,HPV16 和 HPV18 在所有引發(fā)宮頸癌的 HPV 亞型中占了 70% 以上的份額,接種了二價(jià)宮頸癌疫苗,女性同胞們今后患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)可大大減少。
四價(jià)宮頸癌疫苗是在 HPV16 和 HPV18 二價(jià)苗的基礎(chǔ)上,增加了 HPV6 和 HPV 11 二種 HPV 低危型亞型。四價(jià)宮頸癌疫苗不但可減少宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),還可以預(yù)防男女性常見(jiàn)的性病皮膚病,預(yù)防作用更加廣泛。
九價(jià)宮頸癌疫苗,更是在四價(jià)苗的基礎(chǔ)上又增加了屬于高風(fēng)險(xiǎn)組的 31、33、45、52 和 58 五種 HPV 亞型,是迄今為止功能最強(qiáng)大的宮頸癌疫苗。
打了疫苗就不會(huì)得宮頸癌嗎?
應(yīng)用疫苗大大減少了婦女患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫€有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。 因此,即使接種了 HPV 疫苗,婦女同胞們也應(yīng)該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略,定期接受宮頸癌篩查。
二價(jià)與四價(jià) HPV 疫苗適用人群。
二價(jià)疫苗在中國(guó)注冊(cè),適用于 9 歲~25 歲的女性群體,完成整個(gè)免疫程序共需接種三針,分別在第 0、1、6 個(gè)月。
四價(jià)疫苗在中國(guó)注冊(cè),適用于 20 歲~45 歲的女性群體,完成整個(gè)免疫程序共需接種三針,分別在第 0、2、6 個(gè)月。 相對(duì)于二價(jià)疫苗,四價(jià)苗適用于處于生育年齡階段女性更大的群體,而這個(gè)年齡段的女性也是宮頸癌進(jìn)入高發(fā)的階段。
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