一、定義:女性尿路感染是指發(fā)生在女性,是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱。
二、分類:按臨床表現(xiàn)分為:單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染等。
按解剖部位分為上尿路感染 (腎盂腎炎)、下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。
我國女性尿路感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主,大腸埃希菌是首位的病原菌。
三、易感因素:與同齡男性相比,尿路感染更好發(fā)于女性,這與女性的生理結(jié)構(gòu)和行為活動(dòng)有關(guān)。
1. 生理結(jié)構(gòu) :女性尿道寬而短,距離肛門較近,尿道口開口于陰唇下方,尤其是在性生活時(shí)可將尿道口周圍的細(xì)菌擠壓入尿路引起感染。
2. 妊娠期易感因素:輸尿管蠕動(dòng)減弱,生理性腎積水等均易誘發(fā)感染。
3. 絕經(jīng)后易感因素:絕經(jīng)后雌激素缺乏,陰道菌群發(fā)生改變,局部抵抗力下降。
4. 經(jīng)期、勞累、感冒,等身體抵抗力低下時(shí)期。
四、臨床癥狀:
1. 急性單純性膀胱炎:臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適、尿道燒灼感。常見血尿,體溫正常或僅有低熱。
2. 急性腎盂腎炎:在具有尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀的同時(shí),可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身癥狀。嚴(yán)重的可出現(xiàn)尿膿毒血癥甚至感染性休克。
五、治療:
(一)一般治療
1. 多飲水,增加尿量,促進(jìn)細(xì)菌及炎性分泌物的排出。
2. 注意休息、避免辛辣刺激食物。
(二)藥物治療
急性單純性膀胱炎:可選用口服磷霉素氨丁三醇、喹諾酮類、第二代、第三代頭孢菌素類抗菌藥物。絕大多數(shù)患者連用三天后,尿菌可轉(zhuǎn)陰。對(duì)于3日療法失敗的患者,應(yīng)口服有效抗菌藥物14日。
急性單純性腎盂腎炎:輕度可口服藥物治療,療程14日,中、重度腎盂腎炎,推薦以靜脈用藥住院治療為主,在退熱72小時(shí)候,再改用口服抗菌藥物,總療程14日。
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