雙J管,又稱為輸尿管支架管,一般于輸尿管鏡取石術(shù)中放置,具有良好的內(nèi)引流及支架作用,有助于預(yù)防腎絞痛發(fā)生,解除輸尿管梗阻,但會(huì)產(chǎn)生一系列輸尿管支架管相關(guān)癥狀,如尿路癥狀,軀體疼痛,影響患者生活質(zhì)量。告知患者輸尿管支架管相關(guān)癥狀,提高患者的自我管理能力,促進(jìn)患者康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
(1)尿路刺激癥狀:尿路刺激征是置管后最常見的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。輕度尿路刺激征者可通過自行調(diào)整體位,多飲水,少活動(dòng),癥狀可減輕或消失;癥狀明顯者給予α受體阻滯劑,如鹽酸坦索羅辛治療,必要時(shí)通過膀胱鏡調(diào)整雙J管,并考慮在不影響療效的情況下及早拔除。
(2)血尿:患者可出現(xiàn)不同程度的血尿,可為肉眼血尿或鏡下血尿,活動(dòng)后往往加重。術(shù)后注意觀察尿液顏色及尿量,鼓勵(lì)多飲水。若突然出現(xiàn)鮮紅色尿液且有加重的趨勢(shì)時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。血尿嚴(yán)重時(shí),可提前拔除雙J管。
(3)感染:尿路感染是發(fā)生率很高的并發(fā)癥,致病菌最常見的是大腸埃希菌。臨床癥狀主要表現(xiàn)為高熱,寒戰(zhàn),腎區(qū)疼痛,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿液中有大量膿細(xì)胞,血常規(guī)有急性感染征象。患者需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,多飲水,出現(xiàn)尿路感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
(4)尿液返流:雙J管放置后,尿液可通過雙J管返流至腎盂,引起腰腹部脹痛甚至影響腎功能。早期保持膀胱低壓,避免憋尿,保持大便通暢,防止因便秘所致的腹內(nèi)壓增高,可有效防止尿液返流。
(5)雙J管移位:劇烈運(yùn)動(dòng)、輸尿管蠕動(dòng)、重力因素等,均可導(dǎo)致雙J管的位置移位。患者需加強(qiáng)自我管理,不宜做四肢及腰部同時(shí)伸展動(dòng)作,避免突然下蹲動(dòng)作及重體力勞動(dòng),及時(shí)復(fù)查腹部X平片,一旦出現(xiàn)雙J管移位,應(yīng)及時(shí)就診,酌情處理。
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