1.急性細菌性前列腺炎

　　(1)治療原則 急性細菌性前列腺炎：主要是廣譜抗生素、對癥和支持治療。伴尿潴留者采用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者采取外科引流。

　　(2)治療方法 ①一般治療 臥床休息3～4天，適當飲水，禁酒和刺激性食物。可熱水坐浴或會陰部熱敷，保持大便通暢。禁性生活。②對癥治療 高熱者，應給予退熱藥，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治療 是必要而緊迫的。臨床確診或血、尿培養(yǎng)結果出來后，立即應用抗生素。開始時靜脈應用抗生素，如：廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等。待患者發(fā)熱癥狀改善后，使用口服藥物(如氟喹諾酮)，療程至少4周。癥狀較輕者也應使用抗生素2～4周。④急性細菌性前列腺炎伴尿潴留者 采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細管導尿，留置尿管時間不宜超過12小時。⑤前列腺膿腫形成者 采取經(jīng)直腸超聲引導下細針穿刺引流、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會陰穿刺引流。

　　2.慢性細菌性前列腺炎

　　(1)治療原則 慢性細菌性前列腺炎：以口服抗生素治療為主，選擇敏感藥物，療程4～6周，其間應進行階段性的療效評價。療效不滿意者，改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應癥狀。

　　(2)治療方法 治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質量，療效評價應以癥狀改善為主。

　　1)一般治療 戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。

　　2)藥物治療 常用的藥物有抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有療效。①抗生素 可供選擇的抗生素有氟喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四環(huán)素類(如米諾環(huán)素等)和磺胺類(如復方新諾明)等藥物。②α-受體阻滯劑 α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路癥狀，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，上述藥物對患者的排尿癥狀、疼痛及生活質量等有不同程度的改善。治療中應注意該類藥物導致的眩暈和體位性低血壓等不良反應。α-受體阻滯劑的療程應在12周以上。③植物制劑 主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。通常療程以月為單位。不良反應較小。④M-受體阻滯劑 對伴有膀胱過度活動癥(OAB)表現(xiàn)，如尿急、尿頻和夜尿，無尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。⑤抗抑郁藥及抗焦慮藥 對合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥物治療。這些藥物既可以改善患者心理障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。可選擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑和苯二氮類等藥物。

　　3)其他治療 ①前列腺按摩 是傳統(tǒng)的治療方法之一，適當?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺腺管排空，增加局部的藥物濃度，緩解慢性前列腺炎的癥狀。聯(lián)合其他治療可有效縮短病程。②生物反饋治療 生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，使之趨于協(xié)調，同時松弛外括約肌，緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。③熱療 利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。經(jīng)尿道、經(jīng)直腸及會陰途徑，應用微波、射頻、激光等物理手段進行熱療。對于未婚及未生育者不推薦使用。④前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療 缺乏循證醫(yī)學證據(jù)證實其療效與安全性。⑤手術治療 經(jīng)尿道膀胱頸切開術、經(jīng)尿道前列腺切除術等手術對于慢性前列腺炎很難起到治療作用，僅在合并前列腺相關疾病有手術適應證時選擇上述手術。