高熱驚厥，聽著就好恐怖，發作起來更嚇人！作為必要的知識儲備，爸爸媽媽們一定要認真學習。了解了真相，自然應對自若。

1. 什么是“熱性驚厥”？

      寶寶發燒時驚厥（抽筋、抽搐），常稱“熱性驚厥”，又稱高熱驚厥。

      大部分熱性驚厥發生于寶寶上呼吸道感染發熱的初期。發作時，全身抽搐伴有意識障礙，面色發紫，兩眼上翻，持續時間約五分鐘左右。驚厥停止后，意識很快恢復。這是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數預后良好，寶媽們不要擔心。

2. 為什么會發生？

      熱性驚厥多發于6個月~3歲的嬰幼兒。這是由于這個階段（6個月以后）的寶寶容易因病毒感染（感冒）而發燒，同時，這個階段（3歲以內）的寶寶大腦發育尚不成熟。一般到6歲后，寶寶大腦發育逐步成熟，熱性驚厥便通常不再發生。

3. 如何識別？

     熱性驚厥通常在寶寶感冒初期發生，通常在寶寶體溫上升的過程中發生。發作年齡多在寶寶生后6個月~3歲間，平均年齡為18~22個月，絕大多數在6歲后不再發作。

     大多數是單純型熱性驚厥，表現為：全身性發作，發作持續時間短（小于15分鐘），24小時之內或一次感冒發熱中僅發作一次；遠期預后良好。

     少部分是復雜型熱性驚厥，表現為：局灶性發作（抽搐局限于較小區域內，周圍相鄰組織未受波及），發作持續時間長（大于15分鐘），24小時之內或一次感冒發熱中發作 ≥ 2次；遠期有較高的癲癇風險。

4. 如何處理？

       一直以來，我們都認為寶寶在熱性驚厥時，因擔心咬到舌頭，通常在孩子上下牙齒之間用勺柄或其他物品隔開。其實，這是一個長久的誤區，這樣做并沒有好處。因為孩子并不會咬傷自己，即便咬傷也很快能恢復。相反，驚厥時孩子肌肉攣縮，牙關緊閉，強行將硬物從牙間塞入，反而可能損傷牙齒或者口腔。

      寶寶熱性驚厥發作時，父母最重要的是要防止熱性驚厥發作帶來的意外傷害：

① 將孩子放在平坦的地面、軟墊或者床上，遠離堅硬和尖銳的物體；

② 保持頭向一側偏斜，保證口水和嘔吐物可以順利流出；

③ 不要向口腔內放入任何防止孩子咬傷舌頭的物品；

④ 不要過度用力按壓孩子軀干或四肢，以免造成骨折；

⑤ 避免不必要的刺激，沒有證據表明按壓鼻唇溝或“人中穴”可以縮短發作時間；

⑥ 通常90%以上的發作可以在5分鐘內自行緩解。

      如果孩子既往曾有熱性驚厥持續狀態（超過15分鐘不能自行緩解），或者孩子本次發作已經超過5分鐘仍不緩解，應該盡快撥打急救電話或自行送往附近醫院，尋求兒科醫生的幫助。

5. 孩子發生熱性驚厥，以后會傻嗎？

      熱性驚厥，總體預后良好，尚無直接因熱性驚厥而導致死亡或智力低下的報道。95%以上的熱性驚厥患兒不會并發生癲癇。熱性驚厥后出現癲癇的危險因素包括：①復雜型熱性驚厥；②有中樞神經系統損傷；3有癲癇家族史。孩子發生熱性驚厥后，大多智力與運動發育良好，即便是復雜型熱性驚厥患兒，其遠期智力、運動和行為的發育與同齡兒相比，并無顯著差異。

6. 發燒時溫度越高，越容易出現熱性驚厥嗎？

      不是所有發熱的孩子都會發生熱性驚厥。熱性驚厥有非常強的家族性個體差異，家族基因可能在該病發生中起關鍵因素。熱性驚厥的觸發，沒有明確的溫度門檻。有些孩子發熱40℃也不會發生驚厥，有些孩子發熱38℃就可能發生驚厥。

7. 接種疫苗也會導致熱性驚厥嗎？

      疫苗接種發熱是常見的不良反應，某些疫苗接種易引發熱性驚厥，尤其是減毒活疫苗（如麻風腮疫苗）以及全細胞制備疫苗（如百日咳疫苗）。但目前沒有證據表明疫苗接種后的熱性驚厥與遠期癲癇的發生相關。根據國際上主要發達國家的指南，熱性驚厥并不是接種疫苗的禁忌癥。 

8. 出現一次熱性驚厥，還會反復發作嗎？

      孩子第一次發作熱性驚厥后，約1/3的孩子在以后的發熱性疾病過程中會再次出現熱性驚厥。

誘發再次熱性驚厥危險因素包括：

①首次熱性驚厥發作時，孩子小于18個月；

②首次熱性驚厥發作時，體溫低于38℃；③首次熱性驚厥發作時，發熱時間短于1小時；④有熱性驚厥家族史。具備全部危險因素的患兒，75%會發生再次熱性驚厥；不具備上述危險因素的孩子僅5%可能發生再次熱性驚厥。

9. 發燒盡早吃退熱藥，能預防熱性驚厥嗎？

       孩子發燒盡早吃退熱藥，不能預防熱性驚厥。不建議孩子在“建議服退熱藥的溫度”（即國內醫生普遍推薦的38.5℃）之前，提早吃退熱藥或鎮靜藥預防熱性驚厥。事實上，最重要的“預防措施”正是讓父母們要充分了解熱性驚厥的真相，學習如何在孩子熱性驚厥急性發作時給予正確的處理，避免過度的緊張與焦慮。