發(fā)熱的分期,發(fā)熱分3期,體溫上升期、高溫持續(xù)期和體溫下降期。
●體溫上升期
發(fā)熱開始階段,由于調(diào)定點(diǎn)上移,原來正常外界溫度變成冷刺激,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)布調(diào)溫指令,使得產(chǎn)熱增多,散熱減少,臨床表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、重者寒戰(zhàn)。
產(chǎn)熱途徑:①代謝增加,特別是棕色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)分解和氧化增強(qiáng)。②寒戰(zhàn):骨骼肌不隨意的節(jié)律性的收縮,產(chǎn)熱率高,代謝可增加4-5倍。
散熱途徑:散熱減少,皮膚收縮血管,血流減少,從而使散熱減少。另外立毛肌收縮,可有雞皮疙瘩。
●高溫持續(xù)期
體溫升高到調(diào)定點(diǎn)新水平,不再繼續(xù)上升,而是在這個與新調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的高水平波動,也稱為高峰期或稽留期。此時(shí)產(chǎn)熱和散熱相對平衡。因?yàn)殚_始散熱,所以皮膚血管擴(kuò)張,血量增加,皮膚溫度上升,加強(qiáng)皮膚水分蒸發(fā)。臨床表現(xiàn)為患兒自覺酷熱,皮膚發(fā)紅、干燥。
●體溫下降期
隨著發(fā)熱激活物、致熱源消耗或消除,體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回正常水平。此時(shí)體溫高于調(diào)定點(diǎn),出現(xiàn)明顯的散熱反應(yīng)。皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張,臨床上表現(xiàn)為大量出汗,皮膚潮紅,嚴(yán)重者引起脫水。
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