操作步驟

步驟1：術(shù)前腸道準(zhǔn)備，選擇腰麻或骶管內(nèi)麻醉，取俯臥式折刀位，會陰部常規(guī)消毒鋪巾。

步驟2：根據(jù)痔核的數(shù)目和大小選擇適合的肛門鏡單個(gè)痔核的用單開口肛門鏡；2個(gè)痔核用兩開口肛門鏡；3個(gè)痔核選用三開口肛門鏡。

步驟3：適度擴(kuò)肛，插入肛門鏡，拔除內(nèi)筒后，旋轉(zhuǎn)肛門鏡，使擬切除的痔上黏膜位于開環(huán)式的窗口內(nèi)。

步驟4：單個(gè)痔核在痔上3~4cm行黏膜下縫合引線牽引，兩個(gè)痔核可分別進(jìn)行兩處黏膜縫合引線牽引或可用單線一次縫合兩處，3個(gè)則可作分段性荷包縫合，如痔核較大脫出嚴(yán)重時(shí)可行雙荷包引線牽引。縫合僅在黏膜及黏膜下層進(jìn)行，避免傷及肌層。

步驟5：逆時(shí)針旋開吻合器的尾翼，待吻合器的頭部與本體完全松開后，將吻合器的頭部插入擴(kuò)肛器內(nèi)，將荷包線圍繞中心桿收緊打結(jié)，通過縫線導(dǎo)出桿將縫線自吻合器本體的側(cè)孔導(dǎo)出，持續(xù)牽引，順時(shí)針旋緊吻合器，脫垂的直腸黏膜通過肛門鏡的窗口牽進(jìn)吻合器的釘槽內(nèi)。此時(shí)，感覺旋鈕有阻力，吻合器指示窗的指針顯示進(jìn)入擊發(fā)范圍。已婚女性檢查是否有縫住陰道后壁。打開機(jī)身保險(xiǎn)，擊發(fā)，完成切割和吻合。固定吻合器本體等待30s后，逆時(shí)針旋松尾翼3~5圈，將吻合器拔出。

步驟6：觀察吻合口，如兩個(gè)吻合口間存在縫合線搭橋，則可以直接剪斷；兩端凸起部分分別上鉗后用“7”號絲線雙重結(jié)扎。若有活動(dòng)性出血?jiǎng)t行“8”字縫扎止血。肛納復(fù)方角菜酸酯，檢查手術(shù)切除標(biāo)本并送檢病理。