鎮痛泵——請聽麻醉醫生說

        病人自控鎮痛(Patient controlled analgesia，PCA)是一種經醫護人員根據病人疼痛程度和身體情況，預先設置鎮痛藥物的劑量，再交由病人"自我管理"的一種疼痛處理技術。常用的是靜脈自控鎮痛和硬膜外自控鎮痛。

      Q：手術后使用“鎮痛泵”會使頭腦變笨、記憶力下降？

A：根據鎮痛藥給藥途徑不同，鎮痛藥物的類型不同，PCA配方也是不一樣的，常用藥物有阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局麻藥和止吐藥。麻醉醫生會評估每位患者的一般情況，綜合手術類型和手術時間等因素采用合適的藥物和劑量并調整PCA的參數，實現鎮痛個體化。適量使用鎮痛藥物不會影響人體智力及記憶力。所以，PCA按需給藥不僅能有效鎮痛還能防止藥物過量，既有效又安全！

       Q：手術后用“鎮痛泵”會影響胃腸功能恢復？

A：完善的鎮痛不僅能降低術后疼痛應激反應，改善患者的舒適度，還能促使患者術后早下床活動，促進胃腸功能的早期恢復。國內外很多研究也都表明術后持續有效鎮痛不影響胃腸功能恢復。所以，別為了早點恢復胃腸功能就不用或者早早的停用PCA！

      Q：手術后用“鎮痛泵”會引起惡心、嘔吐？

A：術后發生嘔吐是由多方面因素綜合造成的，患者有暈動病史、手術部位、手術方式、手術時間、麻醉時間、阿片類藥物和揮發性麻醉氣體用量也都是潛在的危險因素。

簡言之，手術后即使沒使用鎮痛泵也有可能會發生術后惡心和嘔吐，而且用了也不一定就會吐哦！為了避免術后發生惡心、嘔吐，麻醉醫生在術中和術后都會有針對性的預防用藥，鎮痛泵配方里也有止吐藥持續泵注的。所以，對于術后惡心、嘔吐的發生麻醉醫生早有準備，大家不要過于擔心！

      Q：手術后即使用了“鎮痛泵”也還會痛的？

A：由于每個個體的痛閾值不同（痛閾值越高，承受疼痛的能力越強，反之越弱），使得即使面對同等程度疼痛時每個人的主觀感受也不一樣。PCA是由患者或者家屬自主控制的，有些痛閾值較低的患者在意識到疼痛時就會本能的頻繁按壓PCA功能鍵，為了避免用藥過量，麻醉醫生會根據具體情況會設定好單次給藥量、鎖定時間、最大給藥量、背景輸注劑量等限值，因此患者使用PCA后可以在很大程度上緩解疼痛，但不一定能達到完全無痛的效果。一般情況下，使用PCA的患者疼痛評分（0～10）都能控制在3分以下，即不影響患者休息且能夠接受的輕微疼痛。所以，術后用PCA和不用PCA感覺到的疼痛程度是完全不一樣的！

   總結：

    術后疼痛幾乎是每一位手術患者必須面對的問題，是機體對組織損傷的一種復雜的生理、心理反應，是一種不愉快的主觀感覺和情感體驗。不僅給患者造成痛苦，還會不同程度的影響機體各個系統的功能，影響術后早期康復。

PCA鎮痛效果已經得到大家廣泛肯定，不僅可以有效抑制機體應激反應，有利于呼吸、循環穩定，提高圍手術期安全，促進患者早日康復，而且PCA使用方法簡單易懂，適用人群廣泛。關于PCA如果大家再有什么困惑和疑問，請“聽麻醉醫生說---”，他們一定會給您仔細解答并給出合適建議的，可別再“聽別人說---”啦