血壓高點，手術被停了？！

    不過血壓高了點，麻醉醫生竟然終止我的手術！是不是對我有意見

 
    “我只是血壓有點高，為什么就把我的手術給停掉了？“

李女士回到病房時仍是非常氣憤，嘴里一直在念叨麻醉醫生針對她，念叨這家醫院不好……

最后李女士干脆說手術不做了，嚷嚷著要回家。大夫和護士在旁邊一個勁兒地勸也是沒辦法，只能先放任她發泄一段時間，再和她的家屬繼續耐心地溝通。

    麻醉醫生針對她，這是怎么回事？

     大約在兩個小時以前，李女士被接到手術室去，是這個手術間今天安排的第三臺手術。

李女士本身已經準備好了接受手術，而且全家人也都到場了。一家人啥都沒干地等了一天，而且很多人都是推掉了工作過來陪她。李女士也本以為自己找到的是最好的醫生和最好的醫院，今天就是決定她命運的時刻了。

但是沒想到，剛進手術室的時候一量血壓，210/120mmHg，麻醉醫生一看到血壓就很驚訝。首先讓李女士不要緊張，深呼吸，說血壓有點高不能麻醉。結果李女士越是想讓自己放松，反而就越緊張起來。

當麻醉醫生咨詢用藥的時候，李女士想到今天早上確實沒吃降壓藥，因為護士囑咐她今天早上不能吃飯喝水，所以就沒想起自己還要吃什么降壓藥。等待了一段時間之后，李女士的血壓仍然居高不下。因此，麻醉醫生在和主刀醫生商量了之后，決定先暫停這臺手術。

    其實，這是每天在手術室都可能會發生的事情。其實結果并不復雜，只是手術的延期，也并不會造成什么嚴重的后果。但是對于患者和家屬來說，確實會感覺非常難受，而且也浪費了大家的時間。

那我們怎么做才能避免或者減少這類事情的發生呢？

     而且，為什么麻醉醫生就是不給患者麻醉呢？

    高血壓狀態，手術麻醉風險高
我們都知道，如果人體處于高血壓的狀態，那么無論是心梗、腦梗、腦出血的發生率都會大幅度升高。特別是這種200多的血壓，概率更高。

     假設一臺手術可以非常順利地做下來，但是患者卻因為心腦血管的意外出現了嚴重的并發癥，那才是更加可怕的事情。比如很多患者手術很成功，但卻死于術后發生的心肌梗塞，無論家屬還是醫生都不愿意看到這一切。

     那麻醉醫生不能給降壓么？沒錯，麻醉醫生當然可以用藥物來降壓。

     首先可以用鎮定藥物讓人平靜下來，減少因為焦慮和恐懼造成的血壓升高。但是這種情況也只適用于一般程度的血壓升高。如果應用了鎮定藥物之后患者的血壓還是很高，就說明這種高血壓是由于血管痙攣或者血管彈性下降導致的，并不是單純因為緊張才出現的。

     其實麻醉的過程，是一個類似于飛機起飛、降落的過程，因此天氣的狀態就尤為重要。假設天氣很好，無論起飛的急了點還是慢了點都沒有關系。但如果碰到雷雨天氣，一個小小的失誤就可能會造成墜機的嚴重后果。

麻醉當中會有一個氣管插管的過程，當插管進入人氣道的時候，會刺激血壓反射性地大幅度上升，術前200多的血壓，在插管的過程中甚至能飚到250、280甚至更高。這個的原理就像是水泵一樣，如果水泵壓力過高，但是水管年久失修沒法承載這么高的血壓，結果就是會爆掉，造成非常嚴重的后果。

    因此，麻醉最擔心的不是高血壓，而是血壓的不平穩，因此即便是把血壓在術前用藥物強降下去，在插管的過程當中還是會波動的十分厲害，導致血壓忽高忽低，非常容易造成并發癥。

那么患者應該怎么做呢？
     首先，手術的當天早晨必須就著一小口水把降壓藥吃下去！另外，如果手術安排在下午和晚上，主管醫生也要腦子里多一根弦，中午或者下午的時候如果發現患者出現血壓升高，可以加服一片降壓藥。

患者在決定做手術的時候就要開始調節血壓，規律服藥，把血壓每天都調節在正常狀態，不要等到這邊要手術了才臨時抱佛腳。

另外患者晚間一定要注意好好休息，不要緊張，可以聽一些輕音樂放松心情。如果出現失眠的話不要忍著，找值班的醫生要一片安眠藥就好。

                                                                                              感謝您的閱讀！
                                                                                                                    北大腫瘤王興醫生
                                                                                                                    北京大學腫瘤醫院胸外科主治醫師