ECMO人工膜肺是什么東東

    最近武漢抗疫前線緊急支援了400套ECMO人工膜肺。還有眾多新聞報道，很多重危新冠患者，作為最后的搶救措施，上了ECMO人工膜肺，吸引了大眾不少的關注。大家對ECMO人工膜肺大多都不是很熟悉。初步印象就是三個字，高大貴，最先ECMO人工膜肺費用高昂，確實讓人望而生畏，可謂一病傾家蕩產。患者開始使用ECMO時，一套耗材6萬元，每天維持費用2萬元，使用一段時間后，耗材老化，還需更換全套耗材，用上幾十天，一套房就沒了。

    ECMO人工膜肺是什么東東?為什么這么貴呢？他其實就是一套可以長期使用體外循環技術(CPB)設備。就是把患者的血液抽出，體外通過人工肺，加入氧氣排出二氧化碳，供應全身，替代患者的心臟和肺臟的功能。而一套心臟手術使用的體外循環技術(CPB)設備，不過兩三萬左右，而與體外循環技術(CPB)設備設備相近，原理相同，而ECMO人工膜肺就貴了三四倍還不止，為什么 ECMO人工膜肺 貴呢？關鍵就是ECMO人工肺使用時間更長，ECMO技術對血液破壞更小、系統密閉性更好、氧合器壽命更長、生物相容性更好。而且還附帶了監測加溫加藥調節等輔助功能。

    我們知道血液中在人工管道中流動時，會和管道產生沉積凝固，也可能會生成血栓，血液泵推動加速過程中，血液細胞也會受損。這些變化無法避免，只能減少，體外循環技術(CPB)大多只需要維持兩三個小時就足矣，而ECMO可能至少使用八九十個小時以上了。 這對ECMO的材料和性能及可靠性提出了很高的要求了。目前ECMO的主機及耗材都依賴進口，價格當然是居高不下。這種情況，就好像我們能造出飛行十幾分鐘的大型火箭的發動機，卻造不出穩定可靠地大型噴氣客機的發動機一樣。好在最近我國已能自主生產ECMO人工膜肺設備了。

    以前因為ECMO的高昂費用， 在2008 年的數據是，中國有 42 家醫院能開展 ECMO，共完成 195 例。2010 年大約是 400 例，現在的數據按照推測，大約有二百多家醫院開展，使用的例數大約是 1000-1500例,ECMO能起到的實際治療作用只是眾多治療中很少的一部分。但此次抗疫戰斗中，ECMO人工膜肺起了很不錯的作用，一線醫生對此評價很好，并積極推動更廣泛的應用。還有此次新冠抗疫治療費用，都可以通過醫保報銷費用，解決了醫保費用問題，對ECMO人工膜肺在我國的普及又大力推動了一把，這對于提高我國急救醫療水平可謂跨進了一大步。也許多難興邦，戰斗越艱難，我們學習成長的就愈多.

    注：高新醫院2019年起，已可以開展ECMO人工膜肺治療，并在數例嚴重心臟病患者搶救中使用，效果反響很好。