2018年12月27日下午13點30，VIP全體醫護人員在科主任王蕤的帶領下，由住院醫師張瀟講解老年患者慢性便秘專家共識。

主要學習了以下內容：

慢性便秘是一種常見的老年綜合征，表現為排便次數減少、糞便干結和（或）排便困難，目前主要根據羅馬Ⅳ（Rome Ⅳ）標準和患者主訴進行診斷，即診斷前癥狀出現至少 6 個月，其中至少近 3 個月有癥狀，且至少四分之一的排便情況符合下列2項或2 項以上：排便費力感、干球糞或硬糞、排便不盡感、肛門直腸梗阻感和（或）堵塞感、甚至需手法輔助排便，且每周排便少于3次.

一、老年人慢性便秘的類型
（一）慢性功能性便秘：①慢傳輸型便秘②排便障礙型便秘③混合型便秘④正常傳輸型便秘
（二）器質性疾病相關性便秘
（三）藥物相關性便秘
二、老年人便秘的并發癥及危害
（一）加重心腦血管疾病
（二）“糞石性”腸梗阻、腸壁潰瘍、腸穿孔
（三）誘發憩室病和憩室炎
（四）誘發或加重痔瘡、直腸脫垂
（五）增加結腸癌風險
（六）誘發或加重腹壁疝
（七）結腸黑變病
（八）誘發缺血性結腸炎
（九）精神心理障礙
（十）尿潴留及尿道感染
三、老年人慢性便秘的綜合評估
（一）危險因素評估
1.液體攝入2.飲食情況量3.活動量4.環境因素
5.精神心理因素6.社會支持
（二）臨床評估
1. 便秘癥狀及糞便性狀
2.報警征象
3.便秘相關器質性疾病
4.共病與全身狀況
5.用藥情況
6.認知功能狀況
7.體格檢查
8.篩選檢查
9.便秘嚴重程度評估
四、老年人慢性便秘的處理
（一）生活方式調整
1.足夠的膳食纖維攝入
2.足夠的水分攝入
3.合理運動
4.建立正確的排便習慣
（二）藥物治療
1.容積性瀉藥
2.滲透性瀉藥
3.刺激性瀉藥
4.潤滑性藥物
5.促動力藥
6.促分泌藥
7.微生態制劑
老年人慢性便秘的分型治療
1.慢性功能性便秘的治療：改進生活方式是基礎，包括攝入足夠的水分和膳食纖維、多運動、建立規律的排便習慣。慢傳輸型便秘應首選容積性或滲透性瀉藥治療，無效時可加用促動力藥物，避免長期應用或濫用刺激性瀉藥；排便障礙型患者可短期口服潤滑性藥物如甘油、液狀石蠟等或進行灌腸導瀉治療，無認知功能障礙者，可選擇生物反饋治療。混合型便秘者，常需聯合用藥，可先用灌腸劑（必要時手法輔助排便）清除宿便后，改進生活方式、選用容積性或滲透性瀉藥加促動力藥。正常傳輸型便秘者尤其是有認知或心理評估異常的患者，建議給予認知功能訓練及心理疏導或藥物治療，同時增加社會支持。
2.器質性疾病相關性便秘：積極治療原發疾病，
盡量減少或解除可引起便秘的誘發因素，緩解老年人便秘癥狀。
3.藥物相關性便秘的治療：首先盡量停用前述可引起或加重便秘的藥物，如不能停用，則需同時服用合適的通便藥。