2018年一部催淚電影《我不是藥神》火遍大江南北，在互聯(lián)網(wǎng)上引起了熱議，對于劇中的白血病患者來說，“格列衛(wèi)”就是命，但它的天價也在“殺人”，一瓶4萬，終身服用，斷藥就沒命。為了續(xù)命，不顧法律的制裁代購印度盜版“格列衛(wèi)”，價格只有原版藥的1/8，一方面，犯法走私，法不容情；另一方面，走私藥品為了續(xù)命，讓人陷入無盡的思考！我們大概想不到，生與死，只隔著一瓶藥的距離。隨著國家醫(yī)改政策的有力推進，為解決癌癥患者看病貴的難題，保障參保患者醫(yī)療保險用藥需求，國家也相應出臺了多種醫(yī)保惠民政策，今天小編給您簡單科普下醫(yī)保特藥的相關知識。
1. 醫(yī)保特藥的概念是什么？
國家為保障參保患者醫(yī)療保險用藥需求，減輕參保患者就醫(yī)負擔，將一些抗腫瘤藥品及藥價高昂的藥品經(jīng)國家談判納入醫(yī)保，按照乙類醫(yī)保報銷。為響應國家醫(yī)保局相關醫(yī)保政策，陜西省、西安市醫(yī)保中心將部分臨床必需、療效確切、價格昂貴的國家談判藥及部分抗腫瘤藥品、價格高昂的藥品納入醫(yī)保特殊藥品管理（簡稱“醫(yī)保特藥”），且審核備案結算。
2. 醫(yī)保特藥如何管理？
根據(jù)省、市醫(yī)保局下發(fā)的文件要求，醫(yī)保特藥實行“三定”管理機制（即定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、特定責任醫(yī)師）和“雙通道”供藥模式（醫(yī)療機構和零售藥店供藥），西安高新醫(yī)院作2019年初被批準為陜西省第二批醫(yī)療保險特殊藥品定點醫(yī)院，自此正式開展醫(yī)保特藥管理和使用工作。
3. 醫(yī)保特藥目錄共有多少種藥品？
目前納入陜西省級醫(yī)療保險特藥目錄共有96種藥品，其中84種特藥納入醫(yī)保特藥管理備案結算；納入西安市醫(yī)保特藥98種，其中需審批備案后使用的82種，按門診特殊病種管理16種。我院已獲批需審批備案后使用的醫(yī)保特藥共計87種。
4. 哪些患者可以進行醫(yī)保特藥報銷？
門診可報銷醫(yī)保特藥的參保的患者有：陜西省省直機關參保人員、西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；住院患者可報銷醫(yī)保特藥的參保患者有：陜西省省直機關參保人員、西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、異地醫(yī)保參保人員（以參保地政策為準）。
5. 醫(yī)保特藥報銷比率是多少？
省醫(yī)保參保患者：醫(yī)保報銷70%；市醫(yī)保參保患者：先行自付5%后，剩余部分城鎮(zhèn)職工報銷70%，城鄉(xiāng)居民報銷60%。
6. 醫(yī)保特藥審批有哪些要求？
首次備案：參保人員所患疾病符合特藥適用范圍及病種，且需提供：①參保憑證（社保卡和身份證）；②疾病相關病歷資料；③特藥責任醫(yī)師填寫《特藥藥品治療（備案/計劃）申請表》。后續(xù)治療需提供：①參保憑證（社保卡和身份證）；②特藥責任醫(yī)師填寫《特藥藥品治療（備案/計劃）申請表》。
7. 醫(yī)保特藥申請注意事項有哪些？
①特藥審核通過后，可在醫(yī)療機構購買使用，也可持特藥責任醫(yī)師開具的特藥處方在定點藥店購藥；
②參保患者只能選擇一家定點醫(yī)療機構作為本人使用特藥的指定醫(yī)院，指定醫(yī)院一經(jīng)選擇原則上不可更改，如有更換醫(yī)院，西安市參保患者需在原備案醫(yī)院遞交計劃表，省直機關參保人員及外地參保患者可在擬變更的醫(yī)療機構申請，不需再次認定；
③在用藥周期內需要調整種類的；特藥責任醫(yī)師確認后超過6個月末治療的以及中斷治療達3個月以上的情況發(fā)生，需要重新進行備案。
④同一治療周期原則上只能使用一種特藥；一次不能超過一個月用量。確需同時使用兩種或兩種以上特藥的，須由指定醫(yī)院2名責任醫(yī)師審核后方可使用。
8. 西安市有哪些特藥“定點零售藥店”？
目前西安市醫(yī)保特藥定點零售藥店合計7家（見下表）

藥店名稱、地址、電話
"國藥控股陜西大藥房有限公司
長樂西路3號 82542803"
"上藥科園信海陜西醫(yī)藥有限公司西安新特藥大藥房
長樂中路240號 83204706"
"老百姓大藥房連鎖（陜西）有限公司西安北大街店
西五路163號 87371519"
"陜西眾信醫(yī)藥超市有限公司西安賽好健康醫(yī)藥店
中貿(mào)街1-10104號 85575758"
"西安醫(yī)藥股份大藥房連鎖有限公司東二店
東柳巷8號 87260410"
"陜西醫(yī)藥控股集團孫思邈大藥房連鎖有限公司西安黃雁村店
友誼西路236號 87400970"
"陜西醫(yī)藥控股集團孫思邈大藥房連鎖有限公司西安長樂西路店
長樂西路3號 82546129"