消毒供應(yīng)室Central Sterile Supply  Department,CCSD是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多涉及科室廣使用周轉(zhuǎn)快每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理符合供應(yīng)流程職責(zé)分明制度完善等手段是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。供應(yīng)室應(yīng)建在相對(duì)獨(dú)立、四周環(huán)境清潔、無(wú)污染源、接近臨床科室、方便供應(yīng)、相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。供應(yīng)室一般劃分成污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三部分器械管理的流程由回收、清洗、打包、復(fù)核、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放、使用等幾個(gè)環(huán)節(jié)組成。一、回收

    根據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定內(nèi)容來(lái)說(shuō)CSSD所需要回收的是可以【重復(fù)】使用的器械、器具和物品也就是說(shuō)對(duì)于那些不可以重復(fù)使用的東西是需要由臨床科室自己處理的如不論使用或未使用的棉簽、棉球、紗布、各類(lèi)診療后的垃圾、血塊組織、體液與一次性包裝材料(如包裝紙、紙袋、紙塑袋、無(wú)紡布、特衛(wèi)強(qiáng))等都不應(yīng)該返回到CSSD處理

二、 清洗

根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類(lèi)然后對(duì)污染的器具進(jìn)行清洗。清洗分手工清洗和機(jī)器清洗。精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗再用機(jī)械清洗方法或手工預(yù)洗。對(duì)于朊毒體、氣性壞疽以及突發(fā)不明原因感染患者使用后的器械器具用含氯消毒劑浸泡。清洗基本流程預(yù)洗自來(lái)水—→ 清洗手工或機(jī)械+酶—→ 漂洗1  自來(lái)水—→ 漂洗2去離子水或蒸餾水—→ 消毒濕熱方法—→ 潤(rùn)滑水溶性油—→ 干燥烘干或擦

三、打包

 對(duì)清洗過(guò)的器械打包檢查清洗質(zhì)量、器械功能根據(jù)包名以及包裝種類(lèi)(決 定有效期限)要求打包每個(gè)包需要兩人共同處理一個(gè)人打包另一個(gè)復(fù)核。物品包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):  一、盤(pán)、盆、碗等器皿類(lèi)物品盡量單個(gè)包裝若需多個(gè)包裝則器皿間應(yīng)有吸濕毛巾或紗布隔開(kāi)。  二、待滅菌物品如能拆卸則拆卸包裝。有篩孔的容器應(yīng)將篩孔打開(kāi)容器 內(nèi)存裝物品不宜過(guò)多、過(guò)緊。  三、各種包內(nèi)物品齊全、性能好包名與包內(nèi)容物相符。四、打包程序規(guī)范化標(biāo)簽清楚包內(nèi)有指示卡包外有指示膠帶。  五、物品捆扎不宜過(guò)緊。采用預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包 體積不得超過(guò)30*30*50cm。金屬包的重量不超過(guò)7kg敷料包重量不 超過(guò)5kg。 六、采用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)滅菌包體積不得超過(guò)25*25*30cm。七、采用干熱滅菌時(shí)滅菌包體積不得超過(guò)10*10*20cm油劑、粉劑的厚，以目前的管理規(guī)范與國(guó)內(nèi)技術(shù)現(xiàn)狀而言所設(shè)定的追朔是以每個(gè)單一的手術(shù)包為單位。下圖為幾種不同的無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)外標(biāo)識(shí)信息有滅菌日期、有效日期、失效日期、滅菌鍋號(hào)、鍋次等。

四、滅菌

選用將打好的包放入滅菌機(jī)滅菌登記滅菌時(shí)間、鍋次。使用專(zhuān)用滅菌容器按滅菌操作規(guī)程滅菌。

 五、存儲(chǔ)

滅菌包按照一定規(guī)則上架存放并存儲(chǔ)在無(wú)菌間。已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán) 格分開(kāi)放置。

六，發(fā)放

七，使用