"地包天"“兜齒”矯正要趁早

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地包天長大會變好嗎？

關(guān)于地包天家長有很多的疑問，下面這些問題就是臨床上患者家長問的比較多的。

我家里沒有人是地包天，我的孩子怎么會是地包天呢？

地包天什么時(shí)候做矯正呢，我聽說矯正要等到牙齒換完才能做？

我的孩子地包天，換完牙會好嗎？

我的孩子才5歲，現(xiàn)在就做矯正會不會很痛苦啊?

我孩子的同學(xué)帶的是一種塑料矯正器，我的孩子戴的矯正器怎么不一樣呢？

如果您的孩子時(shí)地包天，您是不是也有同樣的疑問呢？今天我們來了解一下地包天的病因，表現(xiàn)，治療等，希望可以對您有幫助。

一．什么是“地包天”

正常情況下牙齒的咬合應(yīng)該是上牙蓋著下牙，像下圖這樣

如果是下牙蓋在上牙上，像下圖這樣，上牙幾乎全部被下牙包住了，就是俗稱“地包天”、“兜齒”

“地包天”、“兜齒”在醫(yī)學(xué)上稱為反合。

二、地包天的表現(xiàn)

有些地包天不嚴(yán)重的患者從面型上是看不出來的，而地包天比較嚴(yán)重的患者面型上會表現(xiàn)出月牙臉。就是從側(cè)面看呈月牙狀。也就是下巴比較突出，而鼻基部塌陷。像朱元璋的畫像這樣。

生活中還有一些明星中都會見到這種地包天的面型，有的骨骼上是地包天，但是牙齒的咬合是正常的，這種面型可能并不會難看，反倒還是一種特色。

地包天在專業(yè)上分為三種類型，表現(xiàn)不同

牙性：上下頜骨正常正常，個(gè)別牙或多數(shù)牙反合，面型正常。

骨性：上頜骨發(fā)育不足或者下頜骨發(fā)育過度，或者同時(shí)存在上頜骨發(fā)育不足下頜骨發(fā)育過度。大部分骨性反合的患者牙齒也是反合，面型上表現(xiàn)出月牙臉，大下巴，長下巴。

功能性：牙齒，骨骼正常，因?yàn)閭€(gè)別牙的咬合干擾，下頜骨被迫向前滑行，面型上可能表現(xiàn)出下巴長，但如果下頜骨后退到正常位置，面型也就會恢復(fù)正常。

三、為什么我的孩子會出現(xiàn)地包天？

1、遺傳因素

父母或者直系親屬中有地包天的，孩子出現(xiàn)地包天的幾率就比較大。而且如果存在遺傳因素的話，地包天往往表現(xiàn)的也比較嚴(yán)重，治療難度也會比較大。像哈布斯堡王朝中的很多王室成員。

2、不良習(xí)慣

習(xí)慣性的下頜前伸會帶動著下頜骨向前，形成功能性反合。吐舌，舌低位，舌體位于口底的位置，放置在下前牙的舌側(cè)，長期的對下前牙施加向前的力。舌肌對上前牙的支撐缺失，對下前牙的推動會造成反合。

3、腺樣體扁桃體肥大

腺樣體扁桃體肥大，會導(dǎo)致上呼吸道通氣不暢，為了保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動下頜向前，形成前牙反頜，下頜前突。

4、嚴(yán)重的乳牙齲壞

嚴(yán)重的乳牙后牙齲壞，后牙不能咀嚼，會導(dǎo)致患者下頜前伸進(jìn)行咬合。

5、乳恒牙替換

乳牙恒牙替換的過程中，因乳磨牙缺失恒牙還沒有萌出，后牙無法咀嚼，有些患兒會前伸下頜用前牙進(jìn)行咀嚼，可能會形成暫時(shí)性反合。

6、乳尖牙磨耗不足

乳尖牙磨耗不足:在咬合的時(shí)候因?yàn)槿榧庋滥ズ牟蛔悖^長的尖牙變成了咬合中的一個(gè)干擾點(diǎn)，為了避開這個(gè)干擾點(diǎn)，下頜必須得往前移動

7、其他原因

唇腭裂患者會因?yàn)樯项M骨的發(fā)育不足造成地包天。頜骨受到外傷，頜骨腫瘤等。

四、地包天的危害

1、咀嚼效率低下

地包天的患者因牙齒咬合異常會影響咀嚼效率，而咀嚼對于促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，牙齒的替換，營養(yǎng)的吸收等都是很重要的。

2、發(fā)音異常

地包天因?yàn)榇烬X關(guān)系異常，舌肌功能異常等會影響發(fā)音。

3、面部美觀

嚴(yán)重的地包天會表現(xiàn)出面中部發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過度，表現(xiàn)出月牙臉，面部左右不對稱，影像美觀。

4、心理健康

異常的面型和發(fā)音對于青少年合成年人都會在社交上造成影響，甚至影響心理健康。

5、關(guān)節(jié)損傷

長期的咬合異常還會造成慢性的顳下頜關(guān)節(jié)損傷。

五、地包天的治療

———————治療時(shí)機(jī)—————————

從三歲左右乳牙完全萌出之后到牙齒替換完成這段時(shí)間都是地包天矯正的良好時(shí)機(jī)。

乳牙期：乳牙期，在乳牙完全萌出，乳牙替換之前這段時(shí)間，矯治器比較好固位。6七歲左右前牙開始替換。

替牙期：替牙列晚期（8—10歲），生長發(fā)育的高峰期進(jìn)行矯正，可以事半功倍，孩子的配合程度牙而比較高。

恒牙期：牙齒完全替換之后，單純的牙性反合和輕中度的骨性反合可以通過牙齒矯正正畸治療。如果是嚴(yán)重的骨性反合只能等到生長發(fā)育結(jié)束之后進(jìn)行手術(shù)治療。

————————治療方法—————————

治療地包天的方法有很多種，具體使用哪種矯正器，需要進(jìn)行一些列相關(guān)的檢查，要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定。

在乳牙期和牙齒替換的過程中，對于反合常用的矯正器有一下一些矯正器

牙齒替換完成之后不是很嚴(yán)重的地包天可以通過牙齒矯正來掩飾治療。

對于比較嚴(yán)重的地包天要等到18歲以后，頜骨生長比較穩(wěn)定了，進(jìn)行手術(shù)治療。

牙性反合和功能性反合通過早期矯治可以使用簡單的方法，使用較短的時(shí)間進(jìn)行糾正，孩子承受的痛苦很小。但是，牙性和功能性的反合如果不及時(shí)的治療，隨著生長發(fā)育可能會變成骨性反合，可能還會造成偏合，面部不對稱等問題。因?yàn)檠例X長在牙槽骨里面，當(dāng)上前牙被下牙蓋住的時(shí)候，上頜的頜骨發(fā)育也會被限制住，造成上頜發(fā)育不足，如果不加干預(yù)，上頜骨的發(fā)育一直受到限制，長大以后就很容易表現(xiàn)出面中部發(fā)育不足，也就是月牙臉。

所以對于父母存在地包天的小朋友，還有已經(jīng)存在地包天的小朋友，一定要及時(shí)的找專業(yè)的正畸醫(yī)生進(jìn)行檢查哦。