減重手術指利用醫學外科手段，改善肥胖癥患者的全身癥狀例如：體重超標、高血壓、血脂高、糖尿病等癥狀的醫療方法，21世紀世界主要流行的四種醫療減重方法為：例如：縮胃術、胃旁路、胃束帶、胃內水球療法等。

減重手術分為兩類：

1、腹腔鏡縮胃手術又名袖狀胃切除手術(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 。因為手術會把切掉8成的胃體積，除了會降低食量外，還會減少刺激食欲的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也會降低。術后兩年內約可減去 10-15個 BMI 或七成多余的體重。對于那些 BMI 較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說，縮胃手術能達致理想的減重效果。

方法：順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60-80ml左右

原理：減少胃容量，降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌

優點：不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程

評價：袖狀胃切除術對2型糖尿病有良好的治療效果，是歐洲杯廣泛采用的減重與糖尿病手術

2.胃旁路手術指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術，其共同特征為：手術首先將胃部分為上下兩個部分，較小的上部，和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收根據美國國家健康中心2008年的數據，2000年后胃旁路手術已經取代縮胃手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。在2015年，胃旁路手術正在逐漸被胃束帶手術取代。

方法：一方面通過在胃的上部建一個小胃囊，限制食物攝入量，另一方面通過遠端空場合小胃囊吻合，使食物繞過胃大部、十二指腸和第一段空腸，從而極大的控制食物攝入和吸收

原理：改變腸道結構、關閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長度

優點：減重效果明顯，治療效果可望長期保持

評價：在減重和糖尿病手術中，胃旁路術研究較早且較多，對伴有肥胖的2型糖尿病患者治療效果最好

   手術效果：

研究顯示，接受減重與糖尿病手術的患者相比只進行傳統藥物治療的患者能夠完全緩解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路術后2年，患者的糖尿病緩解率答75%。

糖尿病緩解定義：糖化血紅蛋白<6.5%且不服用藥物

此外，減重與糖尿病手術能顯著解決或改善2型糖尿病和其他肥胖合并癥。研究顯示，減重與糖尿病手術能解決或改善糖尿病的患者比例為86%，改善高血脂的患者比例達70%或更多，解決或改善高血壓的患者比例為78.5%、還恩能夠解決睡眠呼吸暫停的患者比例為85.7%

在控制血糖的同時，接受減重與糖尿病手術還能減少糖尿病、高血壓、高血脂等并發癥的藥物使用，在患者的整體健康、情感健康、身體與社交功能、痛苦緩解以及個人精力恢復等方面都有不同程度的改善。

適宜人群：

2型糖尿病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1

BMI≥27.5kg/m?

男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術推薦等級

建議年齡16-65歲

BMI在25.0-27.4kg/m?之間的患者需謹慎考慮手術

以上標準，醫生還需考慮患者代謝綜合征組份或存在合并癥的情況，請詳細咨詢醫生

術后注意事項：

         進行減重與糖尿病手術的患者需要終生隨訪：在術后的第一年里，至少要進行4次門診隨訪，以及電話或其它方式的隨訪。隨訪的主要內容包括病人的血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽，以及病    人的體重、營養狀況、精神狀況等。

         醫生可以掌握您的糖尿病控制情況，判斷您是否需要飲食或藥物的輔助治療，監測您是否有糖尿病相關的并發癥的出現，手術后是否有改善。同時，醫生還能監測您是否出現手術并發癥，有無營養物質、維生素或礦物質的缺乏，以便做出治療上的調整。若您術后出現任何不適，醫生會根據情況做出處理措施。

飲食指導：

        術后需要形成新的飲食習慣來促進并維持糖代謝的改善，同時又能補充必需的營養，避免產生不適。

        低糖、低脂飲食

        避免過度進食

        緩慢進食，每餐大約20-30分鐘

        細嚼慢咽，避免過于堅硬或大塊的食物

       首先進食富含蛋白質的食物，建議為60-80克/日，避免高熱量的食物

       根據手術方式不同，有些需每日補充必需的維生素，根據指導補充礦物質和微量元素

      保證每日足量液體的攝入，建議不少于2000mL，避免碳酸飲料。