快速康復(fù)外科讓你在最快、無痛下快速恢復(fù)健康！

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快速康復(fù)外科( fast-track surgery, FTS) ，又稱加速康復(fù)外科( enhanced recovery after surgery, ERAS)，由丹麥醫(yī)生Kehlet 等在2001年首次提出，指在圍手術(shù)期運(yùn)用已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的優(yōu)化措施以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。ERAS是一-種包含多種學(xué)科的圍手術(shù)期護(hù)理措施，可以縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，促進(jìn)患者快速康復(fù),最后達(dá)到加速康復(fù)而不影響手術(shù)有效性和患者安全的目的。

FTS主要包括內(nèi)容有:①術(shù)前合理的準(zhǔn)備，包括對(duì)患者及家屬的宣教，減輕患者的心理壓力，心理及身體狀況評(píng)估，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的正確預(yù)測(cè);②合理麻醉及手術(shù)方式，包括麻醉藥物及方式的選擇、增加患者手術(shù)舒適度、微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施、術(shù)中低溫的防止、術(shù)中液體的合理管理等;③術(shù)后加快康復(fù)管理的實(shí)施,包括并發(fā)癥的防治、合理的液體管理(盡量避免脫水及液體過量誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)疾病)、早期口服腸內(nèi)營養(yǎng)、多模式鎮(zhèn)痛(盡量減少阿片類藥物的使用)、早期下術(shù)活動(dòng)。

近年來，快速康復(fù)外科理念發(fā)展迅速，在臨床診療中的地位日益增加，關(guān)于快速康復(fù)外科在--些手術(shù)科室中的應(yīng)用更加廣泛，同時(shí)相關(guān)研究也層出不窮。在歐美地區(qū)，關(guān)于在胃腸道手術(shù)中應(yīng)用ERAS的文獻(xiàn)中,有大量的證據(jù)表明廣泛采用ERAS 可導(dǎo)致住院時(shí)間的顯著縮短(LOS) ，減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用，以及病人滿意度的提高。

相比于傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理措施，F(xiàn)TS理念在外科手術(shù)中的應(yīng)用可以明顯增強(qiáng) 患者各器官功能的恢復(fù)能力。ERAS 的應(yīng)用必須是由醫(yī)師、護(hù)士、理療師、營養(yǎng) 師等等建立- -個(gè)協(xié)作團(tuán)隊(duì)來制定計(jì)劃并共同工作，是一-種互相協(xié)調(diào)才有可能能進(jìn)行的治療措施，它結(jié)合了現(xiàn)代的病人教育概念、新的麻醉劑、止痛方法以及微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，最終減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、疼痛和不適癥狀。

結(jié)果表明FTS理念的實(shí)施在腹部惡性腫瘤手術(shù)中具有明顯的優(yōu)越性，主要有以下原因:1、快速康復(fù)外科理念主張術(shù)前進(jìn)食、進(jìn)飲時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組縮短，減輕了患者術(shù)前的胃腸道不適感，同時(shí)術(shù)前盡量避免進(jìn)行機(jī)械灌腸，避免了腸道菌群的紊亂，減少了水電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸道麻痹的發(fā)生率;2、術(shù)中對(duì)液體的管理避免了過多液體攝入導(dǎo)致的腸道水腫，同時(shí)，術(shù)中麻醉藥品的合理使用、體溫的維持和微創(chuàng)手術(shù)均- -定程度上降低了加快了胃腸道功能的恢復(fù),降低了術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn);3、術(shù)后早期下床活動(dòng)及盡早經(jīng)口攝食均促進(jìn)了胃腸道蠕動(dòng)，加快胃腸道功能的恢復(fù)，同時(shí)，F(xiàn)TS理念提倡的預(yù)防性止吐也減輕了患者術(shù)后不適。在上述處理措施的基礎(chǔ)上，術(shù)前評(píng)估及宣教、預(yù)防性使用抑酸劑及抗生素，術(shù)中合理選用麻醉方式、盡量減少引流管、術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛、預(yù)防惡心嘔吐、盡早拔除引流管等措施都降低了患者的手術(shù)應(yīng)激，縮短了患者的住院時(shí)長(zhǎng)。