1.規(guī)律服藥

患者應(yīng)在每天同一時(shí)間服藥,睡前服用,可減少或避免與其他藥物同時(shí)服用而影響藥效,如忘記服藥,4小時(shí)內(nèi)應(yīng)補(bǔ)服,超過(guò)4小時(shí)的,不宜再補(bǔ)服,第二天正常用藥,切勿加倍劑量.

    2.注意藥物間相互作用

   華法林的抗凝效果易受藥物干擾,比如:甲硝唑、阿奇霉素、頭孢克肟、投保哌酮、左氧氟沙星等抗生素都會(huì)干擾華法林代謝，增強(qiáng)其抗凝效果，苯妥英鈉和口服避孕藥則可能降低其抗凝效果，因此正在服用華法林的患者在調(diào)整藥物時(shí)，需告知醫(yī)生自己正在服用華法林，請(qǐng)醫(yī)生注意藥物間相互作用，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)INR，必要時(shí)，需調(diào)整華法林劑量，正在服用華法林、因其他疾病需進(jìn)行手術(shù)治療的患者，需由醫(yī)生評(píng)估后，在手術(shù)前停用藥物（一般需提前5-7天停藥），并使用其他作用時(shí)間短的抗凝藥物代替華法林，比如普通肝素或低分子肝素等。

    3.規(guī)律飲食

華法林是通過(guò)拮抗微生物K來(lái)發(fā)揮抗凝作用的，各種食物中的維生素K含量不同，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變會(huì)影響華法林的療效。富含維生素K的綠色蔬菜，如菠菜、蘆筍、綠化椰菜、綠芥菜、萵苣葉等，都可能降低華法林的抗凝作用。患者應(yīng)盡量保持飲食結(jié)構(gòu)均衡，不必特意偏食或禁食某種事物，不要隨意添加營(yíng)養(yǎng)品。

    4.定期檢查

華法林服用劑量因人而異，需根據(jù)凝血功能指標(biāo)調(diào)整藥物劑量。服藥期間，患者必須監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制中的PT（血漿凝血酶原時(shí)間）和INR值（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。治療目標(biāo)為將INR值控制在1.5-2.5。未達(dá)標(biāo)之前，需每周監(jiān)測(cè)1-2次，平穩(wěn)后改為每1-2周監(jiān)測(cè)一次，之后每月監(jiān)測(cè)一次（最長(zhǎng)間隔不宜超過(guò)3個(gè)月）。若INR未達(dá)標(biāo)或超過(guò)達(dá)標(biāo)值，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。INR波動(dòng)較大或服藥劑量較大時(shí)，還可進(jìn)行基因多態(tài)性檢測(cè)。

5.目前最常用的華法林劑型有兩種。

國(guó)產(chǎn)（2.5毫克）和進(jìn)口（3毫克）。患者在治療過(guò)程中應(yīng)盡量避免隨意更換藥物類型，以免換藥后導(dǎo)致抗凝作用變化和指標(biāo)波動(dòng)。若必須換藥，則需監(jiān)測(cè)INR，重新調(diào)整劑量。此外，由于華法林能透過(guò)胎盤屏障致胎兒畸形，故禁用于妊娠或準(zhǔn)備妊娠的婦女。

6.華法林最大不良反應(yīng)是導(dǎo)致出血。

患者在服藥期間應(yīng)注意有無(wú)皮膚黏膜出血、結(jié)膜出血、牙齦出血、鼻出血及黑便、血尿等情況，患者若發(fā)生小量出血或皮膚瘀斑，不必過(guò)于緊張。可在檢測(cè)INR后，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或停用藥物。必要時(shí)，可使用維生素K來(lái)中和華法林的抗凝作用。若出現(xiàn)嚴(yán)重和長(zhǎng)期頭痛、胃痛或背痛、嘔血、腹部膨脹、尿中帶血、眼睛出血等情況，提示可能發(fā)生嚴(yán)重出血，患者需盡快去醫(yī)院就診，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

微信掃碼關(guān)注