急救措施：徒手心肺復蘇、呼吸氣囊使用的操作流程及注意事項

主講人：楊俊亞、邢涵姍


一、 目的：

以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環、自主呼吸和意識，搶救發生突然、意外死亡的患者。呼吸氣囊是維持和增加機體通氣量，維持有效的呼吸，糾正威脅生命的低氧血癥。

二、 操作流程：

1、判斷意識：

輕拍肩部、呼叫患者（輕拍重喚），確定意識喪失、記錄時間。

2、操作：

（1）立即呼救并向周圍人群緊急救助。

(2)  判斷頸動脈搏動：判斷不小于10秒并評估周圍環境安全。

（3）擺放復蘇體位：患者仰臥，頭、頸、軀干在同一縱軸如軟床需肩背部墊心臟按壓板，松緊腰帶，充分暴露前胸。

 （4）立即行胸外按壓30次，部位：胸骨下端，幅度：成人至少5cm（嬰兒大約4cm，兒童大約5cm）頻率：至少每分鐘100次，姿勢：掌跟重疊、雙手交叉雙指后翹、雙肘垂直向下用力按壓，每次按壓確保胸部回彈。

  （5）查看口腔有分泌物、活動性義齒并清理取出。

（6）采用仰頭抬頦法打開氣道，按壓與呼吸比例為30:2持續5個循環。

（7）再次評估，時間不超過10秒，如果復蘇成功，整理衣物，復蘇體位，進一步生命支持。記錄時間。

     三    注意事項：

（1） 患者仰臥，保持頭頸、軀干在一條直線上，保持頸椎穩定

（2） 仰頭抬頦法開放氣道，手指不要不要深壓下頜軟組織，以免阻塞氣道。

（3） 人工呼吸送氣量不宜過大，以免引起胃部脹氣，肺充氣時不可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效果。

（4） 胸外按壓部位要準確，確保足夠的頻率和深度，盡可能不中斷，用力適度以免胸骨、肋骨骨折。

（5） 胸外按壓時術者肩、肘、腕在一條直線上，按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。

（6） 與患者，患者家屬溝通可能發生的意外，使之有思想準備并且告知復蘇成功后、后期連續治療的重要性，已以取得配合。

（7） 擠壓呼吸氣囊時，壓力不可過大，約擠壓氣囊1/2-2/3為宜，勿時大時小，時快時慢，易損傷肺組織，影響肺功能恢復。

（8） 呼吸時間比，成人1:1.5-2，送氣量400-600ml/次，頻率，10-12次/分

（9） 保持氣道打開，面罩緊扣口鼻，做好心理護理。

（10） 定期保養檢查呼吸氣囊。

四  小結：
掌握急救技術，進一步提高生命救助處置能力，有著十分重要的意義。近期我科在主任的帶領下組織兩次急救培訓及演練，提高全員急救技能水平，主任親自示范，糾正，大家現場進行演練，通過此次演練我科人員掌握了正確有效的心肺復蘇手法，氣囊的使用，提高了急救能力。