2022年5月30日下午，西安高新醫(yī)院辦“奮斗一20載，啟航新征程”暨建院20周年院慶系列活動(dòng)之第八講--結(jié)構(gòu)性心臟病心臟瓣膜治療新技術(shù)-經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍。

講座邀請(qǐng)空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院金屏副主任醫(yī)師進(jìn)行授課，高新醫(yī)院心臟大血管外科陳文生主任擔(dān)任主持。

    金屏教授從心臟各瓣膜的生理解剖、功能、TAVR在臨床中的應(yīng)用與現(xiàn)狀、TAVR的患者篩選及術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備、利用3D打印主動(dòng)脈根部模型來(lái)輔助指導(dǎo)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）等方面進(jìn)行了全面的講解，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬手術(shù)演示包括瓣膜的定位及釋放技巧、TAVR并發(fā)癥的外科處理方法等要點(diǎn)。

TAVR在國(guó)際上已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)方式，全球已有超過(guò)30萬(wàn)例患者通過(guò)此技術(shù)獲益，國(guó)內(nèi)的大的三甲醫(yī)院也逐漸開(kāi)展，是需要心外、心內(nèi)、超聲、影像、麻醉、護(hù)理等團(tuán)隊(duì)共同合作完成的手術(shù)。各種新型TAVR治療器械，以及TAVR相關(guān)技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，進(jìn)一步推動(dòng)了國(guó)內(nèi)外結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的快速發(fā)展。TAVR發(fā)展趨勢(shì)讓我們了解近幾年TAVR技術(shù)的飛速發(fā)展，通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管治療主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全的臨床應(yīng)用讓我們對(duì)于TAVR有更深入的了解。

     TAⅤR目前的適應(yīng)癥逐漸步向中低危患者進(jìn)一步發(fā)展，未來(lái)瓣中瓣技術(shù)、可回收瓣、干瓣的技術(shù)，能為傳統(tǒng)外科失去手術(shù)機(jī)會(huì)或風(fēng)險(xiǎn)極高的更多患者受益。重癥患者可通過(guò)ECMO輔助技術(shù)增加手術(shù)的成功率，為患者保駕護(hù)航。
    經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）是通常在大腿根部股動(dòng)脈開(kāi)一個(gè)約6 mm的切口，沿著動(dòng)脈將人工心臟瓣膜輸送到病變的主動(dòng)脈瓣位置替換病變的主動(dòng)脈瓣膜。既往重度AS患者只能通過(guò)傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸手術(shù)治療。傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。TAVR手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、痛苦低、安全性高、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，給不適合外科手術(shù)的高危重度AS高齡患者帶來(lái)了新的治療選擇。 TAVR的適應(yīng)癥：主動(dòng)脈瓣重度狹窄，外科禁忌、外科手術(shù)高危、中危、低危患者 ，對(duì)于外科瓣衰敗的患者 介入瓣膜可以通過(guò)TAVR再次行瓣中瓣治療。一般根據(jù)病人情況TAVR術(shù)后一周左右可以出院。

  講座結(jié)束后陳文生主任進(jìn)行了總結(jié)。扎實(shí)的外科功底是TAVR成功的重要保障，多學(xué)科協(xié)作及TAVR團(tuán)隊(duì)建設(shè)是TAVR成功的關(guān)鍵因素。