心臟瓣膜主要包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，瓣膜的作用是防止血液的倒流。二尖瓣位于左心房和左心室之間，三尖瓣是位于右心房和右心室之間。心室舒張的時(shí)候，二尖瓣或者三尖瓣是開放的，心房的血回流入心室。心室收縮的時(shí)候，二尖瓣或者三尖瓣是關(guān)閉的，主動脈瓣肺動脈瓣開放，心室的血射入動脈。

微創(chuàng)介入心臟瓣膜置換術(shù)與成形術(shù)是目前治療心臟瓣膜病的最為先進(jìn)和有效的方式，心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜由于風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變從而導(dǎo)致心臟功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。

微創(chuàng)介入心臟瓣膜成形術(shù)，是目前治療心臟瓣膜病最好的方式，在介入成像系統(tǒng)DSA的引導(dǎo)下，手術(shù)醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的將器械和手術(shù)耗材精確的送到病變部位，并在DSA的引導(dǎo)下完成相應(yīng)的手術(shù)操作。微創(chuàng)介入心臟瓣膜成形術(shù)除了是能夠恢復(fù)心臟瓣膜或者是瓣環(huán)的解剖形態(tài)外，更重要的是恢復(fù)了瓣膜和心臟的正常功能，讓心臟能夠健康運(yùn)作。那么，微創(chuàng)介入心臟瓣膜成形術(shù)能夠治療那些疾病呢？

主動脈瓣成形術(shù)

后天性的主動脈瓣病變最為常見的就是風(fēng)濕性心臟病，往往和二尖瓣病變同時(shí)存在，其次就是老年性退行性變和感染性心內(nèi)膜炎等。造成主動脈瓣關(guān)閉不全的因素有瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣葉增厚、變形、活動受限等。通過主動脈瓣成形術(shù)對于以上的癥狀都能取得很好的療效。主動脈瓣成形術(shù)的主要方法有主動脈瓣環(huán)縮窄術(shù)、瓣葉脫垂部分切除縫合術(shù)、交界切開和瓣緣纖維塊切除術(shù)等。

二尖瓣成形術(shù)

臨床數(shù)據(jù)顯示有69%以上的單純二尖瓣關(guān)閉不全者都能夠進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全包括：先天性二尖瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全不伴有瓣葉重度鈣化攣縮者、缺血性二尖瓣關(guān)閉不全、退行性二尖瓣關(guān)閉不全等。

二尖瓣成形術(shù)的禁忌癥、適應(yīng)癥：

1.無鈣化的病變瓣膜都應(yīng)首先考慮瓣膜成形手術(shù)，需要根據(jù)患者的病變程度來進(jìn)行判斷；

2.對術(shù)前檢查或術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)瓣膜明顯鈣化和硬化，瓣下廣泛粘連，腱索短縮和融合，或瓣葉損壞1/4以上者，應(yīng)視為成形手術(shù)禁忌證；

3.同時(shí)合并主動脈病變，需行主動脈瓣替換的病例，對二尖瓣處理應(yīng)持慎重態(tài)度；

4.左室功能損害嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇二尖瓣成形術(shù)還是微創(chuàng)介入二尖瓣置換術(shù)。

三尖瓣成形術(shù)

三尖瓣是右心低壓系統(tǒng)的房室瓣，對關(guān)閉不全有較好的耐受性。三尖瓣關(guān)閉不全主要包括：繼發(fā)于二尖瓣病變和主動脈病變的三尖瓣關(guān)閉、三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)、先天性三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、先天性心臟病繼發(fā)的三尖瓣關(guān)閉不全。單純瓣環(huán)擴(kuò)大、返流量不大者，可采用瓣膜成形手術(shù)中的DeVega法瓣環(huán)縫縮成形術(shù)。對三尖瓣環(huán)高度擴(kuò)大、三尖瓣返流量大或伴有嚴(yán)重肺動脈高壓者，則宜采用Carpentier環(huán)或Duran人造瓣環(huán)成形術(shù)，長期效果好，瓣膜功能穩(wěn)定。

三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一種復(fù)雜的先天性心臟病。本院采用的三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)解剖矯治方法治療各類嚴(yán)重三尖瓣下移畸形，手術(shù)效果顯著，患者經(jīng)治療后心功能恢復(fù)良好，能夠正常生活與學(xué)習(xí)。

肺動脈瓣成形術(shù)

復(fù)雜先心病合并肺動脈瓣狹窄行流出道跨環(huán)補(bǔ)片時(shí)，可采用帶瓣葉同種血管片、或制備心包瓣膜片行肺動脈瓣成形，有利于心功能恢復(fù)；合并肺動脈瓣交界粘連者，可以行交界切開術(shù)；而肺動脈瓣環(huán)擴(kuò)大引起的關(guān)閉不全，可以行瓣環(huán)環(huán)縮術(shù)。我科采用上述方法治療復(fù)雜先心病合并肺動脈瓣關(guān)閉不全患者多例，療效顯著。